Самоконтроль гликемии как инструмент управления СД

Имашова Зухра Абдулмуслимовна, врач-эндокринолог, Эндокринологического отделения ГБУ РД РКБ№1, г.Махачкала

Сахарный диабет по праву является одним из ведущих заболеваний 21 века и представляет собой острейшую медико-социальную проблему, которая приводит к ранней инвалидизации и  повышению смертности, основной причиной которой являются поздние сосудистые осложнения.

По последним данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation, IDF), количество пациентов с СД в мире достигло 463 млн, что опередило ранее прогнозируемые темпы прироста на 10–12 лет, а к 2045 г. ожидается увеличение на 51%, до 700 млн человек.

Общая численность пациентов с СД в РФ, состоящих на диспансерном учете, на 01.01.2021 г., по данным регистра, составила 4 799 552 (3,23% населения РФ).

Каждый больной СД знает свои целевые уровни гликемии, и удержание этих показателей в целевом диапазоне является основной мерой предупреждения и профилактики сосудистых осложнений  (Таблица 1).

 

 

 

 

Таблица 1

Больные, которые контролируют свои «сахара» и удерживают их в целевом диапазоне могут никогда не столкнуться с микро- и макрососудистыми осложнениями, и проживают свою жизнь наравне с людьми без диабета. К сожалению, в реальной практике далеко не все больные чувствуют перепады гликемии от 4 до 15 ммоль/л, в особенности те, кто уделяет недостаточно внимания самоконтролю уровня глюкозы. Кроме того, многие больные СД жалуются, что не ощущают высокие цифры гликемии, поэтому так важен индивидуальный подход к каждому пациенту.

Крупное исследование ROSSO, которое длилось 6,5 лет, с участием 3268 пациентов, показало, что  частый самоконтроль гликемии способствовал уменьшению общей смертности на 51 %, уменьшению заболеваемости СД с осложнениями на 31 % среди всех пациентов. Риск смерти при возникновения инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения оказался гораздо ниже у пациентов регулярно контролирующих гликемию.

Пациенты, которые находятся на инсулинотерапии знают,  что самоконтроль гликемии (СКГ) является основой лечения, т.к. по уровню сахара принимается решение о дозировке инсулина в различных жизненных ситуациях (для коррекции дозы в зависимости от питания, при физических нагрузках и т.д.).

Согласно общему мнению научного сообщества при СД на инсулинотерапии – частый самоконтроль гликемии приводит к достижению и удержанию целевых уровней гликемии. Согласно  «Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (10 выпуск)  пациентам, находящимся на инсулинотерапии СКГ следует проводить не менее 4-х раз в сутки с дополнительными измерениями во время физических нагрузках, при подозрении на гипогликемию и тд.

Особое внимание к СКГ необходимо при диабете у беременных, получающих инсулинотерапию; в этом случае рекомендуемая частота не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь, при необходимости – в 3 и 6 ч).

Таким образом важность самоконтроля уровня гликемии невозможно переоценить. Показатели гликемии имеют одинаково важное значение как для пациента, так и для лечащего врача.

Поддержание уровня гликемии в целевом диапазоне позволяет больному сохранить высокое качество жизни, практически без каких-либо ограничений.
Для врача в свою очередь, данные СКГ помогают наметить индивидуальный план для конкретного пациента и определить дальнейшую тактику лечения. Самоконтроль гликемии позволяет пациенту вовлечься в процесс собственного лечения. Положительные результаты в виде улучшения самочувствия при достижении целевых уровней сахара, мотивируют больных для более продуктивной работы с лечащим врачом. Тандем лечащего врача и больного – это слаженная и командная работа, позволяющая контролировать такое сложное заболевание как СД.

 

Список литературы:

  1. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова // «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (10 выпуск)
  2. М.Б. Анциферов, О.М. Котешкова // Управление сахарным диабетом: организация и значение самоконтроля// Трудный пациент, 2009, ТОМ 7; 41-46;
  3. А.Ю.Майоров, О.Г.Мельникова, Ю.И.Филиппов// Самоконтроль гликемии как основа управления сахарным диабетом// КАРДИОСОМАТИКА №1, 2013, ТОМ 4; 47-54
  4. И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова*, А.В. Железнякова, М.А. Исаков// ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА НА 01.01.2021// Сахарный диабет. 2021;24(3); 204-221
  5. Schneider B, Martin S, Heinemann L, Lodwig V, Kolb H. Interrelations between diabetes therapy, self-monitoring of blood glucose, blood glucose and non-fatal or fatal endpoints in patients with type 2 diabetes / results of a longitudinal cohort study (ROSSO 5). Arzneimittelforschung. 2007;57(12):762-9. doi: 10.1055/s-0031-1296677. PMID: 18380408.
  6. Nathan DM, McKitrick C, Larkin M, Schaffran R, Singer DE. Glycemic control in diabetes mellitus: have changes in therapy made a difference? Am J Med. 1996 Feb;100(2):157-63. doi: 10.1016/s0002-9343(97)89453-3. PMID: 8629649.
  7. Edelman SV. Importance of glucose control. Med Clin North Am. 1998 Jul;82(4):665-87. doi: 10.1016/s0025-7125(05)70019-5. PMID: 9706116.
Навигация