Диспансеризация

Профилактический медицинский осмотр

 

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

— в качестве самостоятельного мероприятия,

— в рамках диспансеризации,

— в рамках диспансерного наблюдения.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

— анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;

— расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;

— измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;

— исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;

— определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;

— определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

— определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;

— флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

— электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;

— измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;

— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 и старше;

— прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

 

Диспансеризация

 

Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

 

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1.         Профилактический медицинский осмотр:

— опрос (анкетирование)

— измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;

— измерение артериального давления;

— исследование уровня общего холестерина в крови;

— определение уровня глюкозы в крови;

— определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);

— флюорография (1 раз в 2 года);

— электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);

— измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);

2.         Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

— Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;

— Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;

Для женщин:

— Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);

— Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

— Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

Для мужчин:

— Определение простат-специфического антигена в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

3.         Краткое профилактическое консультирование;

4.         Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

5.         Прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

• осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
• осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
• колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
• эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
• рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
• спирометрия;
• осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
• осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
• осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
• осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра);
• проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет);
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.

Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.

Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья.

 

Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (далее — диспансеризация) проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.

Первый этан диспансеризации включает:

а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo ). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются); у женщин в возрасте 18 — 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

6) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

а) у женщин: в возрасте 30 — 49 лет проведение лабораторных исследований мазков u целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции; ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла; ультразвуковое исследование молочных желез; повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;

6) у мужчин: спермограмму; микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза метолом полимеразной цепной реакции; ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки; повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Углублённая диспансеризация проводится ежедневно с 8:00 до 19:00 часов. В субботу с 9:00 до 15:00 часов.

 

Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 и состоит из двух этапов.

1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1) спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);

2) биохимический̆ анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартата­мино­трансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

3) определение концентрации Д-димера (биохимический маркер свертываемости крови) – для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию в средней и тяжелой форме);

4) тест с 6-минутной ходьбой̆ (выявление возможных проблем в работе сердца и легких) – проводится при сатурации более 95% и наличию жалоб на одышку / отеки);

5) рентгенографию органов грудной̆ клетки (если не выполнялась ранее в течение года)

 

2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1. Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
2. Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);
3. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Кто может пройти углубленную диспансеризацию?

1. Лица, перенесшие Covid-19, при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний (наличие сочетанния заболеваний из группы 1 и из группы 2):

Группа 1

Группа 2

– Первичная гипертензия – Гипертензивная болезнь сердца – Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек – Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек – Вторичная гипертензия – Острый инфаркт миокарда – Другие формы стенокардии – Стенокардия неуточненная – Хроническая ишемическая болезнь сердца – Атеросклеротическая болезнь сердца – Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда – Ишемическая кардиомиопатия – Бессимптомная ишемия миокарда – Другие формы хронической ишемической болезни сердца – Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

– Пароксизмальная фибрилляция предсердий – Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей – Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь – Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная – Сахарный диабет II типа – Последствия субарахноидального кровоизлияния – Последствия внутричерепного кровоизлияния – Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния – Последствия инфаркта мозга – Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга – Другие уточненные поражения сосудов мозга

 

2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, не относящиеся лицам, указанным в пункте 1

В соответствии с действующим законодательством углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекции, при подаче заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (данная категория граждан не является приоритетной)

График проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Детской поликлиникой №4:

Четверг с 8.00 до 19.00

Суббота с 9.00 до 16.00

Профилактические медицинские осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний, факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и перечень исследований утверждён приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (в редакции приказа Минздрава России от 03.07.2018 № 410н). Профилактические медицинские осмотры проводятся в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в первый год жизни ежемесячно, с двухлетнего возраста – ежегодно.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра является дача несовершеннолетним (его родителем или иным законным представителем) информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

 

<*> Неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия данных о его проведении

<**> Аудиологический скрининг проводят детям в возрасте до 3-х месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении

<***> Медицинский осмотр врача-детского уролога-андролога проходят мальчики; врача-акушера-гинеколога – девочки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 апреля 2021 г. N 404н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

В соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2016, N 27, ст. 4219) приказываю:

1. Утвердить порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г., регистрационный N 54495);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2019 г. N 716н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2019 г. N 56254);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2020 г. N 1278н «О внесении изменений в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2020 г. N 61693).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2021 г. и действует до 1 июля 2027 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 июля 2021 г. N 698н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН НА ПРОХОЖДЕНИЕ УГЛУБЛЕННОЙ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ

УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ ПОРЯДКЕ

В соответствии с абзацем двадцать третьим раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 2, ст. 384; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2021, 19 июня, N 0001202106190007), приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке.

 

Министр

М.А.МУРАШКО

Каковы трудовые гарантии работникам при прохождении диспансеризации?

При прохождении диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ). Для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также для предпенсионеров и пенсионеров предусмотрены повышенные гарантии в части предоставления дней для прохождения диспансеризации.

Каковы гарантии при прохождении диспансеризации для работников в возрасте 40 лет и старше?

Работники, достигшие возраста 40 лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ).

Сколько дней для прохождения диспансеризации могут использовать предпенсионеры и пенсионеры?

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ).

Имеет ли работник, достигший пенсионного возраста, но еще не обратившийся за назначением пенсии, право на получение гарантии в связи с диспансеризацией?

Да, трудовое законодательство не разделяет категории граждан, являющихся получателями пенсии по старости, и достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, но не обратившихся за назначением таковой. В соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н, годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. В связи с этим предоставление гарантий, предусмотренных ст. 185.1 ТК РФ, зависит от возраста гражданина, а не от факта его обращения за получением пенсии (Письмо Минтруда России от 9 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14662).

Имеет ли работник право на повышенные гарантии в том случае, если он еще не достиг определенного возраста, но достигнет его в текущем году?

Да, как разъяснил Минтруд России в своем Письме от 9 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14662, поскольку годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста, предоставить работнику повышенный уровень гарантий необходимо и тогда, когда он еще не достиг необходимого возраста, но достигнет его в текущем календарном году.

Имеют ли пенсионеры, получающие пенсию по выслуге лет, но не достигшие пенсионного возраста, право на повышенный уровень гарантий при прохождении диспансеризации?

Да, работник, получающий пенсию по выслуге лет, может рассчитывать на предоставление двух рабочих дней один раз в год с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка. Даже если такой пенсионер не достиг возраста 40 лет, ему предоставляется тот же уровень гарантий, что и прочим получателям пенсии по старости и по выслуге лет.

Должны ли пенсионеры и предпенсионеры подтверждать свой статус для получения дополнительных дней освобождения от работы в целях прохождения диспансеризации?

Подтверждение работником такого статуса для прохождения диспансеризации не предусмотрено (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14524). Однако закон и не препятствует предоставлению работником-пенсионером подтверждающих его статус документов (пенсионных удостоверений, включая ведомственные пенсионные удостоверения, справок из ПФР). Подтвердить статус предпенсионера можно, предоставив сведения, полученные из органа ПФР (при личном обращении в ПФР по месту жительства, в МФЦ или путем направления запроса в электронном виде через личный кабинет застрахованного лица на сайте ПФР или через портал госуслуг) (ч. 12 ст. 10 Федерального закона от 3 октября 2018 г. № 350-ФЗ).

Может ли работник, который ранее не прошел диспансеризацию по возрасту, использовать дни освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Минтруд России пришел к выводу, что право работника на получение дней освобождения от работы для прохождения диспансеризации не привязано к конкретному возрасту. Так, если работник не проходил диспансеризацию в возрасте 18-19 лет, то в возрасте 20 лет он имеет право на освобождение от работы на один рабочий день с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка, а работодатель обязан обеспечить реализацию этого права по заявлению работника (Письмо Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15567).

Имеют ли гарантии для прохождения диспансеризации работники, работающие по совместительству?

Да, работники, осуществляющие трудовую деятельность по совместительству, наравне с другими работниками имеют право на освобождение от работы для прохождения диспансеризации. Очевидно, что для использования предусмотренной ст. 185.1 ТК РФ гарантии им нужно будет синхронизировать дни прохождения диспансеризации по основному месту работы и месту работы по совместительству.

Какими годами измеряется периодичность освобождения работников от работы для прохождения диспансеризации?

По общему правилу, продолжительность освобождения от работы составляет один рабочий день один раз в три года, для отдельных категорий работников установлен повышенный уровень гарантий. При этом не уточняется, о каких именно годах – календарных или рабочих – идет речь. Минтруд России в ответе на этот вопрос сослался на п. 5 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, согласно которому годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Следовательно, предоставлять работникам гарантию в виде освобождения от работы для прохождения диспансеризации нужно, ориентируясь на календарные годы (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14521).

Являются ли дни освобождения от работы для прохождения диспансеризации выходными днями?

Нет, согласно ст. 106-107 ТК РФ выходные дни относятся ко времени отдыха, которое работник вправе использовать по своему усмотрению. А освобождение от работы на основании ст. 185.1 ТК РФ носит целевой характер и не может использоваться в личных целях (Письмо Минтруда России от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14220).

Нужно ли работнику подавать заявление для освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Да, для освобождения работника от работы для прохождения диспансеризации требуется его письменное заявление (ч. 4 ст. 185.1 ТК РФ). Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме. С примерной формой заявления об освобождении от работы при прохождении диспансеризации, подготовленной экспертами компании «Гарант», можно ознакомиться в системе ГАРАНТ.

Должен ли работник согласовывать с работодателем день освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Да, день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем (ч. 4 ст. 185.1 ТК РФ).

Могут ли работника, решившего воспользоваться днем для прохождения диспансеризации без согласования с работодателем, привлечь к дисциплинарной ответственности?

Да, ТК РФ предусматривает освобождение работника от работы для прохождения диспансеризации только на основании его письменного заявления и после согласования дня предполагаемого отсутствия с работодателем. Если работник заранее (период уведомления работодатель вправе установить в локальном акте) не предупредит работодателя об использовании им рабочего дня для прохождения диспансеризации, его могут привлечь к дисциплинарной ответственности за прогул.

Могут ли дни прохождения диспансеризации использоваться не подряд?

Да, ТК РФ не содержит ограничений по использованию дней, предназначенных для прохождения диспансеризации, в разные даты. Минтруд России рекомендует решать вопрос предоставления дней для прохождения диспансеризации по частям работодателю и работнику совместно в каждом конкретном случае в зависимости от сложившейся ситуации и с учетом интересов каждой стороны (Письмо Минтруда России от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14583). Допускает возможность воспользоваться днями для прохождения диспансеризации в разное время года, то есть не подряд, и Роструд.

Возможно ли разделение дня, предоставляемого для прохождения диспансеризации, на две части?

Нет, такой день предоставляется работнику неделимой частью, его дробление (например, 4 часа в один день, 4 часа – в другой) нормами действующего законодательства не предусмотрено.

Что делать, если работник не успел пройти диспансеризацию за один день?

Поскольку ст. 185.1 ТК РФ предусмотрено освобождение от работы с сохранением за работником места работы (должности) и среднего заработка на один рабочий день один раз в три года, дополнительный день диспансеризации при необходимости может быть предоставлен только в соответствии со ст. 128 ТК РФ – в рамках отпуска без сохранения зарплаты. «Вопрос предоставления второго дня для прохождения диспансеризации следует решать в каждом конкретном случае работодателю и работнику совместно в зависимости от сложившейся ситуации и с учетом интересов каждой стороны. Работодатель обладает достаточными экономическими и организационно-управленческими возможностями для самостоятельного удовлетворения своих интересов во взаимоотношениях с работниками», – подчеркивает Минтруд России в своем Письме от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14584.

Может ли пенсионер, прошедший диспансеризацию за один день, не выходить на работу во второй день?

Нет, поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программы по охране здоровья граждан, то освобождение от работы должно использоваться работником исключительно в целях прохождения диспансеризации. Использование указанных дней в личных целях не соответствует нормам трудового законодательства, поэтому просто отдохнуть в день, предоставленный для прохождения диспансеризации, работник не может (Письмо Минтруда России от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14220).

Должен ли работник, смена которого переходит с одних суток на другие, отработать ту часть смены, которая не приходится на день освобождения от работы для прохождения диспансеризации?

Как разъяснил Минтруд России в своем Письме от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14195, при предоставлении дней прохождения диспансеризации трудовое законодательство исходит из нормальной продолжительности рабочего дня – 8 часов. Поэтому в случае, когда продолжительность рабочего дня превышает 8 часов, оставшиеся часы должны быть отработаны в последующий период с учетом соблюдения годовой нормы рабочего времени.

Надо ли работнику документально подтверждать прохождение диспансеризации?

Да, если обязанность работников предоставить справки медицинских организаций, подтверждающие прохождение ими диспансеризации в день (дни) освобождения от работы, предусмотрена локальным нормативным актом организации, то предоставить такие справки необходимо (ч. 5 ст. 185.1 ТК РФ). Примерную форму справки о прохождении диспансеризации (медосмотра) можно найти в системе ГАРАНТ.

Должна ли медорганизация выдавать работающему гражданину справку о прохождении диспансеризации?

Да, такая обязанность закреплена в абз. 2 п. 10 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н. Причем такую справку должны выдать в день прохождения диспансеризации в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. Приказом Минздрава России от 2 мая 2012 г. № 441н. Справка выдается в произвольной форме.

Что делать, если работнику был предоставлен день для прохождения диспансеризации, но он в этот день заболел и представил листок нетрудоспособности?

Болезнь является уважительной причиной для пропуска дня, предоставленного для прохождения диспансеризации. Следовательно, если она подтверждена документально (листком нетрудоспособности), то, поскольку фактически работник не смог воспользоваться своей гарантией по ст. 185.1 ТК РФ, он может сделать это позже, повторно подав заявление о предоставлении дня освобождения от работы для прохождения диспансеризации и согласовав с работодателем новую дату.

Обязан ли работник, в течение года поменявший место работы, предоставлять новому работодателю подтверждающие документы о прохождении диспансеризации в период работы у прежнего работодателя?

Нет, Минтруд России в своем Письме от 8 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14583 указал, что проверка работодателем факта прохождения работником диспансеризации не предусмотрена. Но работодатель может определить, имеется ли у работника право на прохождение диспансеризации в текущем году по тому, соответствует ли период проведения диспансеризации возрасту сотрудника.

Как оплачиваются дни, предоставленные для прохождения диспансеризации?

Порядок исчисления оплаты дней, предоставленных для прохождения диспансеризации, не содержит положений, отличающихся от расчета среднего заработка. Работникам с традиционным учетом рабочего времени каждый день освобождения от работы оплачивается в размере среднего дневного заработка (п. 9 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утв. Постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922).

Как оплачивается день освобождения от работы в связи с диспансеризацией работникам с суммированным учетом рабочего времени?

Норма рабочего времени в связи с прохождением диспансеризации уменьшается на количество часов, рассчитанных за отсутствующий период из пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями, исходя из установленной для соответствующей категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени (40, 36 или иное количество часов) (Письмо Минтруда России от 11 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14796). Поскольку при предоставлении дней прохождения диспансеризации трудовое законодательство исходит из нормальной продолжительности рабочего дня – 8 часов, то и средний заработок сохраняется за 8-часовой рабочий день (письма Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15552, от 2 сентября 2020 г. № 14-2/ООГ-14195). Напомним, по общему правилу, средний заработок для работников с суммированным учетом рабочего времени определяется путем умножения среднего часового заработка на количество рабочих часов по графику работника в периоде, подлежащем оплате (п. 13 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы). Но поскольку периодом оплаты в данном случае является день освобождения от работы, то и использовать в расчете следует количество часов по графику работника, приходящихся на этот день.

Когда работник должен получить оплату за день прохождения диспансеризации?

Средний заработок за день, предоставленный для прохождения диспансеризации, выплачивается одновременно с зарплатой – в ближайший день, установленный в организации для выплаты зарплаты (Письмо Минтруда России от 25 сентября 2019 г. № 14-2/ООГ-6492).

Сохраняется ли средний заработок при прохождении работником диспансеризации в выходной день?

Нет, сохранение среднего заработка при прохождении работником диспансеризации в выходной день ТК РФ не предусмотрено (Письмо Минтруда России от 1 октября 2020 г. № 14-2/ООГ-15552).

Переносятся ли не использованные работником дни для прохождения диспансеризации на следующий год?

Нет, эти дни «сгорают» – они не компенсируются и не переносятся на следующий год. Равно как не предусмотрено законодательством и суммирование неиспользованных в разные годы работником дней прохождения диспансеризации.

Продлевается ли ежегодный оплачиваемый отпуск на день, потраченный в период такого отпуска на прохождение диспансеризации?

Нет, ТК РФ не содержит обязанности продлевать ежегодный оплачиваемый отпуск на день прохождения работником диспансеризации. Статья 124 ТК РФ не предусматривает такого основания и в числе случаев обязательного продления оплачиваемого отпуска.

Где получить консультацию по вопросам диспансеризации?

За консультацией по вопросам диспансеризации можно обратиться на горячую линию Минздрава России «Здоровая Россия» по телефону 8-800-200-02-00. Звонки принимаются бесплатно и круглосуточно. Начиная с 15 января текущего года поступившие на линию звонки по тематике диспансеризации и профосмотров маршрутизируются в страховые медорганизации и территориальные фонды ОМС (Письмо Минздрава России от 14 января 2020 г. №№28-2/И/2-163, 322/30-2/и «О взаимодействии территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья при организации работы с обращениями граждан, поступившими через «горячую линию» Минздрава России «Здоровая Россия«).

Куда жаловаться, если работодатель отказывается предоставлять оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации?

С такой жалобой можно обратиться в региональную трудовую инспекцию.

План по диспансеризации на 2024 год составляет 11874 человек.

За одиннадцать месяцев 2024 года диспансеризацию прошли 13251 человек (111% от плана), из них: 2513 мужчин и 2724 женщины.

План по профилактическим медицинским осмотрам на 2024 год 3861 человек.

Профилактические медицинские осмотры за январь-ноябрь  2024 г. прошли 3206 человек (83% от годового плана), из них: 658 мужчин и 1073 женщины.

По итогам диспансеризации у 6512 человек выявлены отклонения (что составляет 37,7%), эти пациенты были направлены на второй этап диспансеризации.

Всего выявлено 9855 факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (по 1,3 на человека).

Установлено диспансерное наблюдение в отделении профилактики — 5164 человек

Всего выявлено заболеваний 5610 (по 0,3 на человека).

Из них впервые выявлено 842 заболевания (45%) среди них:

• злокачественные новообразования — 4
• Сахарный диабет — 26
• болезни глаз — 62;
• болезни системы кровообращения — 346;
• болезни органов дыхания —242;
• болезни органов пищеварения — 162;
• болезни репродуктивных органов: женских — 17, мужских — 8.

По результатам выявленных заболеваний 6247 человека (98%) взяты под диспансерное наблюдение.

• определена 1 группа здоровья у 3793 человек (22%);
• определена 2 группа здоровья у 5017 человек (29,1%);
• определена 3А группа здоровья у 4142 человек (49,2%);
• определена 3Б группа здоровья у 1270 человек (17,5%).

Направлены при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации 866 человек.

Углубленная диспансеризация: план 3179; выполнение 3991 (137,2%).

Оценка репродуктивного здоровья: план — 92 мужчин, 93 женщины; выполнение — 103 мужчин, 95 женщин.

 

Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе — Адильханов Б.Г. 

2025 год объявлен Президентом Российской Федерации Годом Защитника Отечества, поэтому особую важность приобретают задачи по обеспечению участников СВО доступной и качественной медицинской помощью в первоочередном порядке.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи дополнена специальным разделом, регулирующим оказание медицинской помощи демобилизованным участникам боевых действий.

Медицинская помощь им должна оказываться в первоочередном порядке, с обязательным проведением диспансеризации с расширенным перечнем специалистов.

С этой целью территориальные фонды, медицинские организации и Фонд «Защитники Отечества» работают в тесном взаимодействии.

Медицинские организации получают информацию о ветеранах боевых действий (с их согласия), прикрепленных к ним для получения медицинской помощи. Специально уполномоченный медицинский работник-куратор должен обеспечить быстрое и качественное лечение каждому ветерану СВО.

Первичная медико-санитарная помощь

В течение месяца после поступления в медицинскую организацию информации о прибытии участника СВО в субъект РФ ему проводится диспансеризация.

Руководителем медицинской организации могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников СВО для прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения.

В случае невозможности прибытия участника СВО в медицинскую организацию ему организуется выезд медицинской бригады, оснащенной необходимыми медицинскими изделиями для проведения соответствующих обследований.

На первом этапе диспансеризации врач-терапевт оценивает необходимость дополнительных обследований и консультаций специалистов. Рекомендуется проводить такие обследования в день первого этапа, а при невозможности – в период, не превышающий:

— 3 рабочих дня после проведения первого этапа диспансеризации — в случае проживания участника специальной военной операции в городском населенном пункте;

— 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации — в случае проживания участника специальной военной операции в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.

Если участник СВО нуждается в постоянном динамическом наблюдении и проживает в отдаленном населенном пункте, наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.

Если при оказании помощи врачи выявляют необходимость предоставления ветерану социальных услуг, эта информация направляется в орган соцзащиты.

Специализированная помощь и реабилитация

В первоочередном порядке участникам СВО должна быть предоставлена и специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, а также медицинская реабилитация.

Реабилитация может проходить как в амбулаторных условиях, так и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем. Медицинская реабилитация при наличии показаний может быть длительной (30 суток и более).

Паллиативная помощь

Паллиативная медицинская помощь также предоставляется участнику СВО в первоочередном порядке.

Если речь идет о помощи на дому – за ветераном закрепляется выездная бригада, осуществляющая выезд на дом по показаниям, но не реже 1 раза в неделю.

Медицинские организации при наличии показаний обеспечивают участника СВО медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому, а также необходимыми лекарственными препаратами (в том числе наркотическими и психотропными, используемыми при посещениях на дому), и продуктами лечебного (энтерального) питания.

Санаторно-курортное лечение

Ветераны СВО при наличии показаний получают санаторно-курортное лечение в приоритетном порядке вне зависимости от наличия у них инвалидности. При наличии показаний к прохождению санаторно-курортного лечения в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается такой федеральной санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке.

Перечень санаторно-курортных организаций, в которые могут быть направлены участники специальной военной операции с учетом состояния их здоровья, устанавливается в соответствии с пунктом 12 постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».

Психологическая и психиатрическая помощь

На всех этапах оказания медицинской помощи участник СВО имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

Министерством здравоохранения Российской Федерации организуется предоставление медицинской помощи ветеранам СВО, нуждающимся в медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической и (или) наркологической медицинской помощи, в том числе на базе профильной федеральной медицинской организации, включая предоставление этой федеральной медицинской организацией консультаций профильным медицинским организациям субъектов Российской Федерации очно и с использованием телемедицинских технологий.

Дополнительные меры поддержки

Также в территориальной программе государственных гарантий органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации устанавливаются отдельные положения, определяющие порядок зубного протезирования (вне зависимости от наличия у участника специальной военной операции инвалидности) и получения участниками специальной военной операции лекарственных препаратов во внеочередном порядке за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Документы, подтверждающие участие в специальной военной операции:

 — Выписки из приказов воинских частей;

— Запись в военном билете;

— Копия контракта о прохождении военной службы гражданином в Вооруженных Силах РФ, подтверждающего даты или периоды участия гражданина в специальной военной операции.

— медицинские справки и выписки из истории болезни, подтверждающие даты или периоды участия гражданина в специальной военной операции (выполнении боевых задач).

— Иные документы, подтверждающие участие гражданина в специальной военной операции (выполнении боевых задач).

Категории лиц, относящиеся к членам семьи участника СВО:

 — Супруг (супруга);

— Дети, в т.ч. усыновленные;

— Родители, в т.ч. усыновители;

— Совместно проживающие с участником СВО несовершеннолетние родные братья и сестры;

— Совместно проживающие с участником СВО лица, воспитывающие общих несовершеннолетних детей.

Документы, подтверждающие статус члена семьи участника СВО:

— Свидетельство о браке;

— свидетельство о рождении;

— свидетельство об усыновлении;

— копия свидетельства (решения суда или другого компетентного органа) об установлении участником СВО опеки или попечительства над ребенком;

— справка о регистрации (приложение № 9 к Административному регламенту МВД по предоставлению государственной услуги по регистрационному учету граждан РФ по месту пребывания и по месту жительства в пределах РФ, утвержденному Приказом МВД России от 31 декабря 2017 года № 984);

— домовая книга (выписка из домовой книги);

— копия договора найма жилого помещения, аренды, пользования жилым помещением (иного договора), подтверждающего факт проживания в жилом помещении совместно с участником СВО: несовершеннолетних родных братьев и сестер, лиц, воспитывающих общих несовершеннолетних детей;

— решение суда об установлении факта совместного проживания участника СВО и несовершеннолетних родных братьев и сестер, лиц, воспитывающих общих несовершеннолетних детей;

— иной документ, предусмотренный законодательством.

Документ, подтверждающий факт и сроки оказания медицинской помощи участнику СВО в амбулаторных условиях.

Документом, подтверждающим факт и сроки оказания медицинской помощи участнику СВО в амбулаторных условиях, является справка или медицинское заключение, оформленное в соответствии с Приказом Миндрава России от 14.09.2020г. № 972н «О порядке выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».

В соответствии с пунктами 11, 14 Порядка справки и медицинские заключения могут содержать следующие сведения:

— о факте обращения пациента за медицинской помощью;

— об оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации;

— о наличии (отсутствии) у пациента заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;

— описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

— иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи.

Оформление иных документов, подтверждающих факт и сроки оказания медицинской помощи, например, телеграмм не предусмотрено законодательством в сфере здравоохранения.

Оформление документов, подтверждающих временную нетрудоспособность.

 Участнику СВО, являющемуся военнослужащим, при установлении временной нетрудоспособности, оформляется листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (приказ МВД России и Министерства здравоохранения РФ от 05.10.2016 года №№ 624, 766н «Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности»).

В условиях стационара всем участникам СВО-военнослужащим, оформляется листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности.

Уважаемые Участники СВО!

В целях повышения уровня удовлетворенности при оказании медицинской помощи, соблюдения требований законодательства о доступности и качестве медицинской помощи Сообщаем, что участники специальной военной операции  имеют право на:

1. Приоритетное проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения;
2. Приоритетное обеспечение лекарственными препаратами, оформление рецептов и доставка лекарственных препаратов на дом или выдача их в медицинской организации при проведении обследования в амбулаторных условиях лицам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

Для прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации участникам специальной военной операции, их родственникам и близким необходимо обратиться в регистратуру или в кабинет медицинской профилактики (кабинет 313 поликлиники №1), в детскую поликлинику №4, в женскую консультацию №5, с понедельника по пятницу с 8.00 до 16.00 ч., по адресу г. Махачкала, ул, Лаптиева, 89.

Медицинские работники кабинета медицинской профилактики проведут инструктаж о порядке и последовательности проведения обследования гражданам, прибывшим на профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию.

Выполнят прием, медицинские исследования, входящие в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризацию:

анкетирование;

расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

измерение артериального давления на периферических артериях; определение уровня общего холестерина, глюкозы в крови натощак;

измерение внутриглазного давления;

определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев;

определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек.

Медицинские работники кабинета медицинской профилактики направят вышеуказанную категорию граждан на дополнительные обследования:

1. Флюорография легких или рентгенография легких для граждан старше 18 лет и старше 1 раз в 2 год или компьютерная томография органов грудной клетки – Отделение диагностики, 16 кабинет, режим работы с 8.00 до 14.00 ч;
2. Электрокардиография в покое – Отделение диагностики, кабинет 10, режим работы с 8.00 до 15.42 ч;
3. Общеклинический анализ крови – кабинет 3, режим работы с 8.00 до 10.00 ч;
4. Смотровые кабинеты (осмотр фельдшером/акушеркой) – кабинет 1, режим работы с 8.00 до 15.42 ч;
5. Маммография — Отделение диагностики, кабинет 23, режим работы с 14.00 до 18.00;
6. Исследование кала на скрытую кровь – кабинет 1, с 8.00 до 9.00 ч.

По результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации медицинские работники отделения профилактики направят на прием к врачу-терапевту граждан, у которых по результатам анкетирования, приема и исследований выявятся жалобы на здоровье или патологические изменения исследуемых показателей, которых раннее не было или их степень выраженности увеличилась, разъяснят пациентам с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний мер по их снижению.

Приглашаем  вас пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию.

Ответственный за обеспечение медицинского обслуживания участников СВО и членов их семей – старший регистратор Нурмагомедова Зарема  З. тел-8(8722)55-37-62

При возникновении вопросов по оказанию медицинской помощи участникам СВО и членам их семей обращаться по телефону: 8(8722)55-36-97.

 

Администрация ГБУ РД  «Городская клиническая больница»

г. Махачкала