Саркопения — явно незнакомое многим слово

Термин «саркопения» имеет греческое происхождение: sarx— «плоть», penia— недостаток, нехватка

Что же такое саркопения?

Впервые термин был использован  еще в 80-х годах прошлого века, однако официально признан в 2019 г.

Это патологическое состояние, чаще встречающееся у пожилых людей, характеризующееся уменьшением мышечной массы и , параллельно, уменьшением силы и функции мышц.

Изначально внимание к этой проблеме было продиктовано растущей продолжительностью жизни в мире, увеличением количества пожилых и необходимостью формирования более точных подходов к диагностике и лечению данного состояния.

Система здравоохранения в любой развитой ратует за то, чтобы  граждане зрелого возраста были не только здоровы, но физически и социально активными.

Распространенность

Распространенность первичной саркопении в популяции, по данным разных авторов, колеблется от 5 до 13% среди людей в возрасте 60—70 лет и достигает 50% среди лиц старше 80 лет.

В странах Азии распространенность этого состояния достигает 8—22% среди женщин и 6—23% среди мужчин.

Таким образом, с учетом темпов старения населения в ближайшие 40 лет, по самым скромным подсчетам, саркопенией будут страдать 200 млн человек

Разделяют первичную и вторичную саркопению. Первичная саркопения результат возрастных изменений мышечной ткани, а вторичная – как следствие других заболеваний и патологических состояний, как онкологическая патология, сахарный диабет 2 типа, хронической сердечной недостаточности, гиподинамии и прочего, а также вследствие приема некоторых лекарственных препаратов

Также обсуждается и генетическая предрасположенность к саркопении.

В чем опасность ?

Саркопения опасна не только нарушениями двигательной активности пациентов, приводящими к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: остеопорозу, артрозу, переломам, а также признана на сегодняшний день значимым фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, иммунодефицита, сахарного диабета, хронического неспецифического воспаления.

Являясь одним из важнейших гериатрических синдромов, саркопения обуславливает инвалидность и смертность у больных пожилого и старческого возрастов наряду с такими известными врагами здоровья, как избыточная масса тела, недостаточное потребление овощей и фруктов, курение и гиподинамия.

Одним из наиболее важных процессов, характеризующих демографическую ситуацию в течение последних десятилетий, является постарение населения. По данным ВОЗ, в 2000 г. на планете насчитывалось 600 млн человек в возрасте 60 лет и старше.

По прогнозам экспертов, будет происходить рост доли лиц старших воз- растных групп до 1,2 млрд к 2025 г. и более 2 млрд к 2050 г. В России прогнозы демографов также остаются неутешительными. Так, в настоящее время около 25% населения РФ имеют возраст старше 60 лет, а к 2030 г. лица старше 65 лет составят пятую часть россиян  Сохраняется рост числа лиц пожилого и старческого возраста и среди пациентов стационаров различ- ного профиля.

Причины возникновения

Главная причина развития саркопении  — возраст. В среднем к 65 годам человек теряет более 1/3 мышечной массы по сравнению с ее пиком, приходящимся на 20–30 лет. При снижении веса у пожилых людей до 1/4 потери массы тела приходится на мышечную массу, а набор веса происходит главным образом за счет жировой ткани. При быстрой потере массы тела могут происходить значительное снижение минеральной плотности костной ткани и повышение частоты переломов. Очень плохую службу здесь может оказать неправильное, несбалансированное похудение, особенно в зрелом возрасте. При сознательном снижении веса необходимо обязательно задаваться вопросом: «Не теряю ли я мышечную массу?» Чтобы этого не происходило, нужно поддерживать достаточную физическую активность и адекватное потребление белка в рационе.

Симптомы

Есть объективные, измеримые критерии диагностики саркопении, такие как кистевая динамометрия (измерения силы мышц кисти), тест 6-минутной ходьбы (какое расстояние пациент может пройти за 6минут) и многие другие методы исследования, хорошо знакомые практикующим врачам. Однако особую важность представляет также субъективная оценка пациентом своих двигательных возможностей. Например, по неясным обстоятельствам привычные нагрузки стали восприниматься как более утомительные. Это очень важно, постарайтесь не пропустить момент, когда необходима помощь специалиста. Помимо физических проявлений (необъяснимая потеря массы тела, переутомление, выраженная слабость, медленная походка, низкая физическая активность) могут наблюдаться признаки снижения когнитивных функций и социальной активности. Все это не должно остаться незамеченным. Саркопения — обратимое состояние: чем раньше принять меры, тем эффективнее будет борьба с возрастными изменениями мышц.

В Европейском консенсусе по саркопении впервые рассмотрена классификация. При первичной саркопении, помимо возрастных изменений, не выявляется других причин для уменьшения мышечной массы. При вторичной саркопении к уменьшению объема мускулатуры приводит какое-либо заболевание или патологическое состояние.

По степени тяжести можно разделить Пресаркопения характеризуется только уменьшением мышечной массы, при саркопении происходит уменьшение и объема, и силы мускулатуры. Тяжелая саркопения сопровождается присоединением к указанным выше проявлениям низкой физической работоспособности – снижены и масса мышц, и сила, и функция.

В качестве триггеров уменьшения мышечной массы, кроме непосредственно старения, выступает и ряд дополнительных состояний и заболеваний.

Наиболее распространенными причинами развития саркопении являются хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких, сахарный диабет, неоптимальное питание, гиподинамия, а также применение некоторых медикаментов (глюкокортикоидов, миорелаксантов).

 Диагностика

Для оценки мышечной массы в клинической практике применяются двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, денситометрия (оценка плотности тканей организма), биоимпедансометрия (определение соотношения жировой и мышечной ткани), компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для оценки функции мышц специалистами проводятся следующие пробы: -определение скорости ходьбы на короткое расстояние (4 метра),

-5-кратное вставание со стула и возможность удержания равновесия в положении стоя в течение 10 секунд,

-400 метров ходьбы на время или дальняя ходьба на время, лестничная проба, тест «встать и идти» (10 секунд),

-опросники,

-оценивающие устойчивость походки и частоту падений.

Лечение

Рассматривается возможность применения витамина D,

антагонистов гормона грелина,

антицитокиновых препаратов, используемых в лечении ревматоидного артрита,

Достоверно положительный эффект на снижение риска саркопении влияет диета с достаточным содержанием белка (не менее 1–1,2 г/кг массы тела) и все виды физической активности: силовая, аэробная, упражнения на гибкость и равновесие.

Все указанные виды физических упражнений в режиме умеренной, но регулярной активности способны помочь в борьбе с возрастным снижением мышечной массы и силы. 

Профилактика

Саркопению гораздо проще предотвратить, чем лечить. Диета с повышенным содержанием белка, а также регулярная физическая активность должны быть рекомендованы всем пациентам пожилого возраста с подтвержденным или предполагаемым диагнозом «саркопения»

Проще говоря чем раньше начать, тем дальше отодвинется развитие саркопении и старости.

Все в ваших руках!

Асадулаева Мадина Исадибировна

Врач-эндокринолог