Статьи

«Возрастной врач» или чем занимается гериатр?

«Возрастной врач» или чем занимается гериатр?

25.05.2021

Хороший врач спасет, если не от болезни,

 то хотя бы от плохого врача.

 

Жан Поль Рихтер (1763–1825) — немецкий писатель

 

Очень часто на прием к врачу приходят пациенты с «готовым диагнозом», поставленным отнюдь не врачом, а либо с помощью интернета и СМИ, либо после консультации с другом, «практикующим» на популярном пациентском форуме. Не удивительно, что в современном информационном пространстве, содержащем огромное количество «мусора», почти не остается надежды на получение правильной профессиональной информации и уж тем более ее грамотной интерпретации.

Разумеется, такие условия требуют от врача совсем иной модели общения с пациентом, основанной не просто на умении быть убедительным, а на способности превратить больного из спорящего соперника в понимающего единомышленника. Именно такими способностями обладает заведующий геронтологическим отделением ГБУ РД «Городская клиническая больница», врач высшей категории  Газиев Магомед Никамагомедович. Мы часто с ним встречаемся и беседуем на различные темы. В очередной раз я попросил его рассказать, чем занимается геронтолог?

«Геронтологи (еще этих специалистов называют гериатрами) — это не просто врачи, а настоящие профессионалы широкого профиля, которые умеют лечить заболевания старческого возраста, изучают психологию пожилых людей. Также они могут давать оценку условиям проживания престарелого человека и давать рекомендации его членам семьи, касающиеся его содержания. Геронтологи работают в больничных стационарах и пансионатах для пожилых.

Гериатр — специалист по лечению и профилактике возрастных заболеваний. Чаще всего его пациенты — это пенсионеры, у которых, помимо целого букета хронических заболеваний, появились другие неприятности. Человек все забывает, роняет, медленно ходит, быстро раздражается, из-за чего страдает и он сам, и окружающие.  «Что вы хотите, у вас такой возраст!» — разводит руками обычный врач, когда очередная бабушка рассказывает ему про эти симптомы. А бабушка хочет только одного: оставаться как можно дольше самостоятельным и активным человеком. Для этого и нужен гериатр» – говорит Магомед Никамагомедович.

Как попадают пациенты в геронтологическое отделение?

К нам пациенты попадают через участкового терапевта, невролога. Первичный прием у такого специалиста длится почти час. Почему так долго? Так ведь врач собирает воедино весь перечень проблем, которые беспокоят пациента, медсестра проводит тесты. Необходимо получить максимально полную информацию о состоянии здоровья и условиях жизни пожилого человека.

Например, участковый врач обязательно попросит назвать все лекарства, которые пациент принимает по назначению других врачей. И вот тут и выясняется, что часть медикаментов плохо друг с другом сочетается, а что-то вообще перестает действовать. И тут обнаруживается, что процесс лечения требует определенной коррекции. Больного направляют в наше отделение, где гериатр составляет индивидуальный план лечения. Это не просто назначение новых лекарств или подтверждение прежних, а четко прописанный образ жизни.

Врач подробно расскажет пациенту, что такое „синдром хрупкости“. Из-за чего появляются провалы в памяти, недержание мочи, снижение веса, проблемы с равновесием и координацией. Гериатры оказывают очень серьезную психологическую поддержку своим подопечным. Ведь обсуждается не конкретное заболевание, а повседневная жизнь человека. Например, назначая диету, врач одновременно объясняет, чем опасно в преклонном возрасте переедание или чрезмерное употребление соли и сахара. Получается, что пациент получает одновременно не только медико-социальную помощь, но также и моральную поддержку.

И надо сказать, что нужда в таких врачах будет только возрастать. Потому что с каждым годом все выше процент людей преклонного возраста. Именно поэтому сейчас идёт активная подготовка гериатров в вузах и организуется дополнительное образование для уже работающих врачей. „Возрастные“ специалисты уже сейчас очень востребованы».

               Что надо знать молодым родственникам?

Все мы будущие пациенты гериатра, поэтому заниматься ликбезом на тему того, какой вред наносит человеку старость, надо всей семьей. Если вы ведете престарелого родственника на прием к гериатру, вам лучше не в коридоре сидеть, а вместе с ним находиться в кабинете. И внимательно слушать доктора.

Может быть, вам дадут пособие «Нотная азбука пожилого человека. Семь нот — четыре аккорда». Эту книжку создал Российский геронтологический научно-клинический центр Минздрава России. Там на пальцах объясняется, почему у многих пожилых людей постоянно плохое настроение, как меняется у них слух, зрение, память, координация. И там же даны советы насчет того, как корректировать эти проблемы дома, предупреждать их развитие.

Можете дать какие -то советы домочадцам пожилого человека?

Если книжки-пособия нет, то запомните следующие советы. Поощряйте любую умственную деятельность своих старших родственников. Викторины, сканворды, судоку, шахматы и шашки, любимое домино — все это является отличным оружием против плохого настроения. Кстати, если ваш дедушка продолжает работать, несмотря на болячки и почтенные годы, не уговаривайте его уволиться. Любимое дело помогает дольше оставаться в тонусе, не менее важен широкий круг общения. А если дед уйдет на покой, то его главным собеседником станет телевизор, а не коллеги по работе.

Физическая активность — еще один серьезный враг возрастных проблем. Не надо покупать абонемент в пафосный фитнес-клуб. Намного полезнее будет бассейн, скандинавская ходьба или лечебная физкультура (но только после разрешения врача!). Даже ежедневные прогулки по двору принесут престарелому человеку огромную пользу.

Как мне кажется, еще одна важная тема — это безопасность в быту.

Предупредить ситуации, когда старик может упасть и сломать шейку бедра, намного проще и дешевле, чем разбираться с последствиями такой серьезной травмы. Кости у людей преклонного возраста очень хрупкие, а вероятность падения велика. Поэтому в доме не должно быть скользких полов, половичков, за которые можно зацепиться ногами, острых углов мебели. Прикрутить поручни в ванной и туалете дело нехитрое, как и сделать ночник возле кровати. Знаете, почему так популярны «бабушкофоны» (простые модели мобильных телефонов с огромными кнопками и крупным шрифтом на экране)? Потому что они идеальны для пользователей преклонного возраста. Таким же полезным подарком любимому деду может стать таблетница, которая избавит его от вечной тревоги насчет того, выпил он утреннюю порцию лекарств или нет. Кровать должна быть высокой, чтобы с нее было удобно вставать. Зимняя обувь — с рифленой подошвой, пуховик — легкий и с удобной молнией, ходунки — правильно подобранные. Сделайте быт близкого вам человека максимально удобным, и поводов для раздражения у него будет гораздо меньше. Как и угрозы травмироваться и стать инвалидом.

Рашид Рашидов

Мир. Труд. Май

Мир. Труд. Май

19.04.2021

«Там, где профсоюзные организации действуют активно и вместе с тем ответственно, содержательно, создаются эффективные системы коммуникаций между трудовыми коллективами и работодателями, результативно решаются вопросы, связанные с повышением заработной платы, улучшением условий труда, отдыха».  (В.В.Путин)

 


На пороге Первомай — главный профсоюзный праздник года с богатой многолетней историей, с лаконичным и всеобъемлющим лозунгом «Мир. Труд. Май». Этот лозунг актуален постоянно. Во главе угла деятельности профессиональных союзов всех уровней  стоят вопросы: мирное небо, хорошие условия труда и его достойная оплата.  О своей работе в этом направлении  рассказала председатель первичной организации ГБУ РД «Городская клиническая больница» Омарова Патимат Алиевна.

Патимат Алиевна, профсоюзная организация горбольницы — одна из крупнейших в регионе, должно быть, и работа затрагивает необычный круг вопросов?

В профсоюзной работе нет ничего второстепенного, здесь важно все: организация и оплата труда, материальные выплаты и жилищные вопросы, здоровый образ жизни и совместный отдых. Но если расставлять приоритеты, особое внимание уделяем охране труда и дисциплине, все-таки у нас на учете состоит  1519 человек. Здесь большую роль играет специальная комиссия, которая координирует деятельность  общественных инспекторов по охране труда, трудовой дисциплине, аттестации рабочих мест и технике безопасности, охране здоровья, профилактике производственного травматизма и многое другое. В прошлом году, например, было проведено 3 мероприятия и даны рекомендации по устранению выявленных нарушений.  А всего при профкоме создано 4 комиссий, по охране труда, по культурно-массовой работе, по социальному страхованию и пенсионным вопросам, жилищно-бытовая комиссия. В их состав входят самые активные и, естественно, неравнодушные работники. Так что если человек обращается в профком, выслушаем, поможем решить проблему и, если понадобится, защитим профессиональные интересы каждого. Про матпом…….

Многие работники больницы говорят об авторитете профкома и его  лидера. Как удается удерживать такую высокую планку и, в то же время, выстраивать сотрудничество с руководством?

Работа профсоюзной организации, это, прежде всего, общение с людьми. К великой радости, в коллективе сложились доброжелательная обстановка, взаимопонимание и взаимоуважение, как между коллегами, так и со стороны руководства. Основной наш документ — это коллективный договор с определенными социальными гарантиями, выполнение которых строго обязательно. Совместно с администрацией используем все возможные резервы для повышения заработной платы. Выполняется колдоговор — сотрудники получают реальную помощь, а это главное в выстраивании взаимоотношений. В то же время, главный врач учреждения Хаджимурад Малаев всегда поддерживает наши инициативы и предложения. Интересы профсоюза и социального партнерства у нас совпадают.

Патимат Алиевна, наши медработники — постоянные участники не только всех городских, но также республиканских конкурсов и мероприятий, у вас есть свои спортсмены и свои артисты. Где находите желающих?

Здесь не столько моя заслуга, сколько всего профсоюзного актива. У нас давно сложился своеобразный костяк — кто-то хорошо поет, кто-то занимается плаванием и т. д. Залогом успеха является умелый подход к выполнению поручения со стороны  Сийжан Алхазовой.  Она, волшебным образом умеет мобилизовать спортивную и творческую молодежь.  Кроме того, сразу берем на заметку способности и таланты каждого и привлекаем к общественной деятельности и участию в жизни коллектива, помогаем занять активную социальную позицию. В то же время, за участие в подобных мероприятиях все поощряются дополнительной денежной премией и грамотами — со стороны администрации, и профсоюзным комитетом.

Результатами довольны?

Да, возьмем, например, 2019 год.  В спартакиаде медицинских работников, представляющих коллективы медучреждений городов и районов Дагестана приняли участие 340. Работники системы здравоохранения республики состязались в волейболе, шахматах, шашках, настольном теннисе, в выполнении нормативов комплекса ГТО: метание гранаты, стрельба из пневматической винтовки, бег на 100 метров, прыжки в длину с места, отжимание, подтягивание, кросс на 3000 и 2000 метров, упражнения на пресс, наклоны. Команда  Махачкалинской зоны, которая в основном состояла из наших работников заняла  1-е место. Привлекаем к культурно-массовой работе и детей наших работников. Так к примеру во многих мероприятиях дети сотрудников принимают активное участие, мы же в свою очередь также стараемся организовать им небольшие праздники, походы в кукольный театр и др.  К сожалению в 2020 году многие ранее запланированные массовые мероприятия пришлось свернуть из-за пандемии корона вирусной инфекции. COVID-19 принес нам тоже много хлопот.

 Каких?

 Наша больница полностью была перепрофилирована в ковид-госпиталь. Пришлось приспосабливать все площади и инфраструктуру к новым, противоэпидемиологическим требованиям. Отделить «красную зону», устраивать пропускники и шлюзы, одних только душевых кабин установлено 27 шт. Врачи и другой медперсонал, работавшие с инфицированными больными круглосуточно находились в больнице, меняя посменно, друг друга. Им было обеспечено общежитие и бесплатное питание. Хотя эту работу нельзя называть специфичной для медиков,  чудеса предприимчивости и активность проявили Алиев Багатыр, Гусева Лиана, Гаджиева Сельминаз и многие другие. Конечно же, привлекали и спонсоров и меценатов. Тем не менее, много физического труда вложили работники в субботники, погрузку-выгрузку транспорта, уборку территории. Работники хозяйственного блока с пониманием отнеслись к обстановке и старались не допускать перебоев в электро-, водо,- теплоснабжении. Особенно хочется отметить специалиста по снабжению больницы кислородом, столь важного средства для лечения тяжело больных пациентов Османова Гасана.

Отдыхать-то успеваете?

Чтобы хорошо работать, нужно хорошо отдыхать, так что культурно-массовой работой тоже можем похвастаться. Давно уже стали традиционными совместные мероприятия, посвященные профессиональным датам и различным праздникам. Например, ко Дню медицинских работников, Новому году. Поздравляем работников с юбилейными датами. Своими силами организовываем концерты, на которые приглашаем ветеранов труда.

В целях психологической и эмоциональной разгрузки и оздоровления в определенной степени в оздоровительный комплекс «Журавли», что на самом берегу Каспийского моря,  были направлены около 70 сотрудников работавших в «красной зоне». Состоялись массовые выезды в санаторий «Каспий», в город Сочи, и Афон республики Абхазия.

Наши работники, можно сказать, самые активные туристы. Я сама люблю путешествовать, вот и других заинтересовать стараюсь. Где мы только не были! Москва,  Санкт-Петербург, Тбилиси, Баку и др., так же  множество исторических и природных памятников и достопримечательностей Дагестана. Сейчас тоже запланировали поездку, только пока еще определяемся с маршрутом, чтобы всем было интересно и увлекательно. А еще закупаем билеты на различные концерты, которые проходят у нас в городе, и тоже с помощью профсоюзных средств. Все это востребовано, что не может не радовать и меня, как профсоюзного лидера.

Насколько я знаю, ветеранов тоже не забываете?

Конечно, нет.  Ветеранов труда, наших старейших работников, находящихся на заслуженном отдыхе часто мы приглашаем на чай, и обсуждаем с ними различные темы. С их разговоров мы черпаем опыт, желание работать ещё лучше. К праздникам каждому доставили продовольственные наборы. Так что, ни один человек не остался и не останется в дальнейшем без внимания и участия профсоюза!

Этот материал, думаю, будет неполным, если не привести мнение администрации.

Магомед Мусаев, начальник отдела по работе с обращениями граждан:

«Профсоюзная организация ГБУ РД «ГКБ» — это не только «средство социальной защиты работников здравоохранения». Профсоюз под руководством Патимат Алиевны — это, прежде всего, группа неравнодушных людей. В наш век, погружаясь в ежедневные заботы о «хлебе насущном», мы часто не замечаем главного: человека, находящегося рядом. Чем он живет? Что составляет его маленькие и большие радости? Но для Омаровой П. работа в профсоюзе — это и есть внимание к людям, ведь с ее помощью решаются не только материальные, но и личные, семейные вопросы. В наше время современный лидер должен обладать инициативой, навыками организаторской деятельности, общительностью и личной привлекательностью. Патимат Алиевна действительно лидер, лидер профессионального союза, в котором каждый чувствует себя защищенным».

Досье:

Омарова Патимат Алиевна — заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУ РД «ГКБ». В 2001 году окончила школу с золотой медалью. В том же году поступила на лечебный факультет ДГМА. В 2007 году окончила ДГМА на красный диплом.

С 2007 по 2009 год прошла ординатуру по терапии. В 2011 году начала

профессиональную деятельность в первой городской больнице г.Махачкалы на должности врача-терапевта «Центра здоровья». С 2013 по 2017 год руководила «Центром здоровья». В 2015 году параллельно прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

В марте 2018 года назначена на вышеуказанную должность. 20 лет состоит в профсоюзе работников здравоохранения, а в сентябре 2018 года избрана председателем профсоюзного комитета ГКБ №1.

Общественная деятельность Патимат Омаровой заслуживает высокой оценки и неоднократно отмечалась Почетными грамотами и Благодарностями Главы республики, профильного министерства и  в том числе Дагестанского профсоюза работников здравоохранения.

Любимое увлечение — книги и путешествия.

Беседовал   Рашид Рашидов

Особенности хирургической помощи в условиях COVID-19

Особенности хирургической помощи в условиях COVID-19

19.03.2021

Как известно, ГБУ РД «Городская клиническая больница» согласно Приказу  МЗ РД № 258-Л от 27.03.2020 « О перепрофилировании коек в подведомственных медицинских организациях для госпитализации взрослых пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями с целью снижения рисков распространения новой короновирусной инфекции COVID- 2019»,  пепрофилирована в ковид –госпиталь. С 03 апреля 2020 г. и  по настоящее больница работает в том режиме. С этим связана мобилизация  всех коек, в том числе реанимационных, а также врачебного и сестринского персонала для лечения инфицированных больных.  Возникла необходимость резкого ограничения /приостановления плановой хирургической помощи, что привело к негативному результату, многим больным  плановые операции были отложены на более поздние сроки или направлены в другие учреждения.

А как же быть с больными с осложнениями возникшими в ходе коронавирусной инфекции и требующими хирургического вмешательства, или с хирургическими больными с признаками коронавирусной инфекции?

С этим и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по хирургии Магомеду Газиевичу Сайгидахмедову.

«На базе республиканского центра хирургической инфекции, входящего в структуру ГБУ РД ГКБ,  работает перепрофилированное отделение для лечения пациентов с ургентной хирургической патологией  в сочетании с новой короновирусной инфекцией.  Отделение оборудовано шлюзом для отгорождения чистой и грязной зоны. В отделении 36 коек из них три койки в палате интенсивной терапии обеспеченные централизованным кислородом и 10 кислородными концентраторами. Необходимую медицинскую помощь оказывают   три хирурга и заведующий отделением в дневное время и четыре  дежурных врача,  12 человек среднего медперсонала и 8 человек младшего медперсонала» -рассказывает Магомед Сайгидахмедов.

«Знаете, отбор пациентов для проведения хирургических операций в условиях распространения новой коронавирусной инфекции представляет собой непростую задачу и требует учета множества факторов, характеризующих как состояние больного, так и возможности отделения, а также оценку эпидемической обстановки в конкретное время» – продолжает он.

Нашими специалистами накоплен определенный  практический опыт:      Только за 2 месяца работы в 2021 году  в отделении пролечено 108 пациентов,  из них в сочетании с новой короновирусной инфекцией и неотложной хирургической патологией 85 чел. Проведено хирургических операций – 68. Послеоперационных осложнений у пациентов не наблюдались, в связи с тем что наши врачи, не считаясь с личным временем, с  бытовыми трудностями добросовестно выполняли свой долг.  Так, пролечено  жители городов РД – 82 , сельское население – 26. Моложе 60 лет – 69, старше 60 лет – 39.

Социальный состав больных указанного отделения разнообразен, так как отделение РОХИ единственное в республике учреждение для лечения больных вышеназванных категорий, вне зависимости от возраста и местажительства.

Расскажите об особенности острой хирургической патологии и осложнениях, встречающихся у пациентов с COVID-19.

 

Особенности хирургической помощи в перепрофилированном стационаре — это строгое соблюдение эпидемиологического режима, минимизация численности персонала в операционной, возможная минимизация объема оперативных пособий и сокращение их длительности. И в этом случае наиболее важной задачей в условиях пандемии COVID-19 является безопасность персонала. Всех пациентов хирургического профиля можно систематизировать по следующим категориям :

1.Пациенты с неотложной хирургической патологией в сочетании с новой короновирусной инфекцией. Это когда не сам вирус  способствует развитию данных заболеваний. Например: желче-каменная болезнь, острый холецистит, аппендицит, панкретит, острая задержка мочи, или переломы костей конечности. Таких было – 81 пациентов.

  1. Пациенты, переведенные с других больниц после оперативного лечения, в связи с выялением коронавируса .  таких было  3 пациентов.

3.Пациенты с хирургическими  осложнениями, возникшими  при лечении новой короновирусной инфекции. То есть , большее количество пациентов первоначально поступили без хирургической патологии, а в ходе лечения  у них  возникли осложнения. Всего – 24

К таким осложнениям относя:

А) Тромбозы мезентериальных сосудов, сосудов конечностей. Таких тромбозов периферических артерий за 2 месяца 2021 года было 12, все они прооперированы. Здесь мы должны отметить что у многих пациентов мы находим тромбозы  и венозной системы.

  Был один пациент с тромбозом воротной и селезеночной вен. Данного пациента  лечили консервативно, с благоприятным исходом.

Б) Объемные гематомы передней брюшной стенки, поясничной области  и мягких тканей тела. Здесь мы говорим о больших гематомах, которые нуждались в оперативном  лечении. Помимо их были также небольшие гематомы которые не нуждались в проведении оперативного вмешательства и не влияли на общее состояние пациентов .

Кроме того,  для сохранения текучести крови и профилактики тромбозов согласно «Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению COVID-19»  вводятся антикоагулянты. Вводятся они  для указанных целей с помощью инъекций, а чаще всего подкожно. При этом в местах инъекций нередко развиваются тоже кровоподтеки.

В) Пневмотораксы, пневмомедиастинумы и гематораксы. Поясняю, пневмото́ракс — скопление воздуха или газов в плевральной полости. пневмомедиа́стинум, — редко встречающееся самостоятельное заболевание, заключающееся в инфильтрации воздухом клетчатки средостения, гемото́ракс  — скопление крови в плевральной полости.  Всего за 2 месяца 2021 года таких больных было 10 человек. Подобные пациенты в отделение РОХИ не переводились,  для дальнейшего лечения, они оставались в ковидных отделениях  под контролем хирурга.  Наши наблюдения показывают, что в основном  такие патологии возникают на аппарате ИВЛ или НИВЛ в отделении реанимации. Конечно же, тяжелые осложнения чреваты летальными исходами.

Как бы то не было, привыкнуть к потерям людей не возможно.

Да. За каждым летальным исходом многодневный труд медиков и многие бессонные ночи больного и его родственников. За этот период в отделении РОХИ, куда были госпитализированы больные с острой хирургической патологией  в сочетании с признаками COVID-19   умерло -25   из них причиной смерти являлась ТЭЛА в – 15 случаях, сепсис и септический шок -6 случаях, ТОРС – з случая и один случай остановки сердца на фоне гиперкалиемии. Анализируя  послеоперационную летальность  на первом месте по стоят коагулопатии, на втором месте   ампутации  бедра в результате атеросклеротического поражения и на третьем месте дивертикулез толстой кишки осложненный воспалением и перфорацией с развитием перитонита.

При анализе причин смерти обращает на себя внимание, то что в  основном они связанны с нарушением свертывающей системы крови, склонностью к тромбообразованию в внутренних органах а при длительной антигоагулянтной терапии и возникновением спонтанных кровотечений в  мягкие ткани передней брюшной стенки и поясничной области  , и низкой сатурацией кислорода крови что в конечном итоге приводит  к нарушению микроциркуляции  тканевой и клеточной гипоксии , нарушению обменных процессов внутри клетки и к снижению репаративных процессов в послеоперационном периоде.

Эти все патологические процессы характерны при поражении  организма пациентов с COVID-19 и с воздействием препаратов  назначаемых для лечения внегоспитальной пневмонии вызванный вирусом SARS-CoV-2. У этих пациентов  кроме неотложной хирургической патологии на фоне внегоспитальной пневмонии наблюдались и другие сопутствующие и конкурирующие заболевания в частности сахарный дибет, гипертоническая болезнь , заболевания сердца, почек и др. Короновирусная пневмония у этих пациентов протекала в тяжёлой форме при КТ поражении 3 и 4 с развитием дыхательной недостаточности и цитокинового шторма. К большому сожалению на сегодняшний день мы должны констатировать что еще человечество не нашло эффективного способа лечения COVID- 2019. Осложнения могут выявляться намного позже.

Магомед Газиевич, как объяснить,  почему какие то осложнения у пациентов выявляются по истечении довольно большого промежутка времени после лечения?

«Когда вирус попадает в организм, он располагается в клетках и начинает активно размножаться, из-за чего клетки гибнут. И если количество вируса большое и иммунная система не смогла сразу же с ним справиться, то вирус попадет в кровь и разносится по всем органам, и уже в этих органах, даже включая головной мозг, происходит тот же самый процесс воспроизводства», — рассказал Магомед Газиевич.

«В случае же если иммунная система здорова, она начинает отдавать все свои ресурсы на уничтожение вируса, и SARS-CoV-2 не успевает сильно навредить организму. «Иммунитет справляется с вирусом, поэтому течение называется «легким», тем не менее, все равно требуется время, чтобы уже поврежденные органы и ткани реабилитировались», — отметил он.

По его словам, для восстановления внутренним органам в среднем нужно от четырех до восьми недель. «Срок немаленький. Именно поэтому пациенты начинают чувствовать недомогание тогда, когда болезнь уже, казалось бы, прошла. В медицине это называется реконвалесценция – когда основные симптомы уходят, но какие-то осложнения продолжают беспокоить», — пояснил медик.

Пожалуйста, несколько слов об отношениях врача и пациента, нуждающегося в оперативном лечении, ведь пациент ждет хирургического лечения.

Взаимодействие хирурга и пациента также приобретает важнейшее значение в период пандемии. В случае невозможности проведения оперативного лечения в настоящий момент и ожидания его выполнения пациента необходимо подробно проинформировать о дальнейшей тактике. При этом в качестве ключевых моментов сформулировано следующее: обсуждение индивидуального плана ухода, наиболее подходящего для пациента в период пандемии; проведение терапевтического лечения, которое не предполагает строгих сроков хирургического вмешательства; осуществление борьбы с недоеданием и обезвоживанием путем сбалансированного питания; уменьшение возможного повреждения иммунной системы с помощью отказа от агрессивных методов лечения; отказ от необязательных посещений клиники и госпитализаций, которые бы способствовали заражению вирусом; психологическая поддержка пациентов, у которых ожидается выполнение операций большого объема, например, при заболеваниях сердца, злокачественных опухолях.

Следует также учитывать, что проведение оперативных вмешательств может повлиять на течение инфекции, в случае заражения в послеоперационном периоде. Поэтому хирургические службы на фоне пандемии в основном сконцентрированы на оказании экстренной помощи.

Чего следует ожидать от приостановки плановых хирургических операций из-за перепрофилирования больницы в ковид-госпиталь?

Значительные перемены произошли и в хирургии в соответствии с внедрением временных принципов лечения хирургических больных. Следует отметить, что, несмотря на повсеместную приостановку значительной части плановых оперативных вмешательств, говорить о снижении нагрузки на хирургические подразделения не приходится. При этом хирурги столкнулись с необходимостью проведения оперативных вмешательств у больных с возможным и подтвержденным инфицированием COVID-19, но уже в условиях пандемии.

С другой стороны, прекращение проведения плановых оперативных вмешательств может привести к обострению хронических хирургических заболеваний у значительной части пациентов с последующим увеличением количества экстренных вмешательств. Кроме того, после окончания пандемии следует ожидать многократного возрастания нагрузки на хирургические службы из-за отложенных операций.

Магомед Газиевич, что можете сказать о восстановлении после перенесенного коронавирусной инфекции?

Восстановление после COVID-19 у некоторых пациентов может длиться более полугода. Это связано с тем, что коронавирусная инфекция поражает не только легочную ткань: она скорее больше похожа на системный васкулит (воспаление стенок сосудов). Это обусловлено тем, что вирус воздействует на сосуды во всех органах.

Поражения, которые мы видим в легочной ткани, как правило, есть везде – в почках, печени, в коже. Поэтому то, что мы видим в легочной ткани, – это не пневмония. Это скорее признаки эпителиита – сосудистого поражения, поражения сосудистой стенки.

По его словам, болезнь не заканчивается после выписки пациента, а растягивается на месяцы. Острая фаза в среднем длится до 4 недель после выписки. В этот момент могут проявиться осложнения. Затем от 4 до 12 недель идет подострая фаза. Во время обоих этапов может наблюдаться как смягчение, так и обострение симптомов.

Что делать?

Всем  переболевшим COVID-19 мы советуем обратиться к медицинским специалистам, чтобы пройти реабилитацию. В первую очередь необходимо проверить время свертывания крови и время кровотечения, а также пройти тест на фибринолиз (процесс растворения сгустков крови). Есть специальные препараты, которые используются для рассасывания образовавшихся тромбов, а также препараты, улучшающие текучесть крови. Называется это системной энзимотерапией.  Надо отметить, что период и методы реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма. Существуют и успешно применяются разработанные методики реабилитации.

А вообще каждый человек самый лучший врач для себя. Главное защитить свой организм следуя рекомендациям докторов, исполнять их и к тому же призывать окружающих.

Ухо – слабое звено

Ухо – слабое звено

17.03.2021

В настоящее время всё больше людей стараются вести здоровый образ жизни, правильно питаться, общество ведет борьбу с наркоманией, алкоголизмом и другими проблемами, актуальными на сегодняшний день. Почти все пользуются научно-техническими достижениями. Но, мало кто уделяет должное внимание проблемам, связанным с влиянием этих самых достижений на человека. Например: в отличие от глаза ухо лишено века, а потому вдвойне уязвимо: в результате вечно слышишь то, чего тебе не хочется, и не слышишь того, что услышать хотел бы.

В современном мире наушники играют важную роль. Ими пользуются различные возрастные категории, преследуя всевозможные цели — развлечение (прослушивание музыки), обучение, общение. Люди используют наушники дома, на работе, в общественном транспорте и в других местах.

Благодаря наушникам можно погрузиться в свою атмосферу не причиняя окружающим дискомфорта, слушая любимую музыку, аудиокниги и фильмы в любом месте.

Кроме того, наушники позволяют побыть наедине с собой.

Но безопасно ли такое изобретение и не влияет ли оно на слух человека? Тем, кто практически не расстается с таким удобным дополнением гаджетов, было бы полезно узнать о вреде наушников.

Влияние на слух человека оказывают абсолютно все модели наушников, но степень воздействия может быть разной.

Мониторинговые наушники

Имеют большой размер. Ими часто пользуются музыканты, продюсеры и другие представители творческих профессий. Эта модель устроена так, что проходящий звук отражается от слухового прохода, а не проникает в него напрямую. Поэтому такие наушники самые безопасные.

Накладные наушники закрытого типа считаются более безопасными, поскольку находятся гораздо дальше от воронки, разделяющей слуховой проход от среднего уха. А также они хорошо защищают от внешних шумов, но нуждаются в том, чтобы повышать уровень громкости до максимума. Поэтому любитель музыки все время слушает ее на повышенной громкости, что быстро снижает его слух;

Костные наушники

В этой модели звук передается не через ушную раковину, а через кости черепа и идет напрямую к внутреннему уху. А ушная раковина остается открытой.

Устройство безопасно тем, что оно не изолирует человека от звуков внешнего мира. Но их воздействие на мозг до конца не изучено.

Bluetooth-наушники

Этот гаджет позволяет слушать музыку через смартфон. Но их недостаток заключается в усилении действия излучения от телефона на головной мозг. Поэтому при длительном применении появляются частые головные боли, снижается память, ослабевает внимание.

Магнитные наушники (микронаушники)

Очень распространены у студентов во время сдачи сложного экзамена. Они вставляются вглубь и извлекаются наружу при помощи специальной лески. Их недостаток заключается в непрерывном воздействии магнитных волн на головной мозг и слуховые косточки.

Более того, часто неумелое их использование приводит к повреждению барабанной перепонки, которая нередко требует врачебного вмешательства. Не всегда такой наушник удается извлечь быстро и без помощи врача.

Стоит помнить, что микронаушники нельзя применять более 2 часов.

Вкладыши

Имеют очень маленький размер. Обеспечивают полную звуковую изоляцию. Поэтому акустические волны еще сильнее действуют на барабанную перепонку. У них очень хорошее качество звука, но вместе с тем это самая опасная модель. Потому что у человека не только быстро повреждается орган слуха, но и существенно повышается риск несчастных случаев на улице.

Наиболее щадящими считаются мониторинговые наушники, а самыми опасными – вкладыши и магнитные. Чем меньше наушник, тем большую опасность он несет для головного мозга и слуха.

Как уберечь себя от пагубного воздействия гарнитуры и сделать так, чтобы она приносила удовольствие, а не проблемы?

Покупать мониторинговые наушники. Их деструктивное влияние на слух минимально;

Снимать устройство, как только возникает ощущение дискомфорта. Слушать музыку через наушники не более часа;

При прослушивании музыкальных композиций в наушниках лучше не употреблять алкогольные напитки, поскольку они усиливают воздействие звуковых волн на барабанную перепонку;

Регулировать громкость музыки. Если она слышна окружающим, это верный признак того, что его отметка превышает безопасный предел. Нужно чтобы громкость не превышала 50-60% от максимальной настройки звука в смартфоне.

Симптомы того, что наушники уже успели нанести вред организму:

-Приглушенность окружающих звуков.

-Необъяснимый звон в ушах.

-Тихие звуки вдруг начинают казаться очень громкими – человек начинает отчетливо слышать шорох пишущего карандаша или едва заметные шорохи

-Речь собеседника становится разобрать все сложнее. Человеку приходится постоянно переспрашивать.

Если эти симптомы начали беспокоить, нужно немедленно обратиться за консультацией к лор-врачу.

Марина Алибекова

Руководитель Центра Здоровья при ГБУ РД «ГКБ»

Иммунитет – это сила

Иммунитет – это сила

17.03.2021

Иммунная система, которая состоит из специальных клеток, белков тканей и органов, защищает людей от микробов и микроорганизмов каждый день. В большинстве случаев иммунная система делает большую работу по сохранению здоровья людей и предотвращению инфекций. Но иногда проблемы с иммунной системой могут привести к болезням и инфекциям.

Давайте разберемся, как именно работает иммунитет. Основная его задача, конечно, различать «свое» и «чужое». Все «чужое» подлежит уничтожению, «своему» обеспечивается благоденствие и процветание. Но в действительности все намного сложнее. Допустим, подействовал некий болезнетворный агент. Организм изучил его и выработал специфическую форму иммунной защиты.

Как укрепить иммунитет?

Эта тема особенно актуальна, и необходимо поговорить о том, что именно может помочь организму окрепнуть, достойно встретить осенью и зимой вездесущий вирус гриппа и других простудных заболеваний.

Конечно же, витамины и минералы. Наиболее важными для иммунной системы являются витамины A, B5, C, D, F, PP; минералы селен, цинк, кальций, железо, йод, марганец. Полезны также физические упражнения: гимнастика, аэробика, фитнес, бег, прогулки, шейпинг, тренажеры. Из этого разнообразия, безусловно, можно выбрать что-то по вкусу, настроению и карману. Но нельзя увлекаться! Доказано, что чрезмерные нагрузки во вред иммунитету.

Профилактика для иммунитета направлена на восстановление защитных функций организма, а значит, делает его более устойчивым к возбудителям болезней. Иммунная система в современный шумный век страдает больше всего. Если человек часто болеет, значит, иммунитет ослаблен. Укрепление зависит от питания, образа жизни и общего настроя. Иммунитет дан природой и с возрастом он либо ослабевает, либо укрепляется.

Профилактические меры

Ослабленный иммунитет проявляется восприимчивостью к различным инфекциям, которые сложно поддаются лечению. Психологическое состояние, жизненный настрой во многом сказывается на здоровье и самочувствии. Иммунная профилактика требует, для начала, настроя на оптимизм. Только хорошее настроение программирует организм быть сильным и устойчивым.

Правильное питание – это следующий шаг. Пища должна быть сбалансированной и витаминизированной.
Вода – источник энергии. Если пить в день по 1.5-2 литра воды, то организм очистится от токсинов, а защитные функции будут работать лучше.

Стоит избегать стрессов, переутомления, соблюдать режим дня, следить за весом тела. По возможности больше отдыхать и заниматься спортом. Расслабляться лучше под спокойную музыку, а занятия йогой помогут обрести душевное равновесие.

 Важным правилом остается отказ от вредных привычек, минимальное употребление алкоголя. Курение негативно сказывается на иммунитете, никотин разрушает слизистую, легкие, поэтому сигареты стоит вовсе исключить. Закаливания в домашних условиях в виде контрастного душа по утрам помогут в укреплении иммунитета. А прогулки на свежем воздухе, постепенно позволят стать устойчивее к перепадам температур. Но отдых на свежем воздухе стоит проводить правильно. Если вы проживаете в городе, то лучше выезжать загород и дышать чистым воздухом на природе, вдали от запыленной зоны. Профилактика и укрепление иммунной системы – это комплекс мероприятий, выполнение которых со временем создаст устойчивую к возбудителям систему.

Марина Алибекова

Руководитель Центра Здоровья при ГБУ РД «ГКБ»

Восстановление после коронавируса

Восстановление после коронавируса

26.02.2021

Даже  по истечении определенного времени к нам обращаются наши бывшие пациенты с различными вопросами. Дочь пациента из Кизилюрта, который был выписан из стационара с выздоровлением,  спрашивает: «Мой отец , 65 лет, с сахарным диабетом, гипертоник, лечился в ковид-стационаре 20 дней. Получал кислород , Дексаметазон, Цефтриаксон, Тромбоасс. При поступлении темп была 38.5, поражение лёгких 40% по КТ, сатурация 93, кашля не было. При выписке  положительная динамика, нет температуры, но сохраняется общая слабость, при физической нагрузке снижается сатурация. Участковый терапевт рекомендует общеукрепляющую терапию, в том числе витаминами. Какое дальнейшее лечение дома и восстановительная терапия, какие витамины необходимы?» – спрашивает она.

Очень много вопросов поступают на сайт больницы, а так же на страницы в социальных сетях. На ряд таких вопросов мы попросили ответить заведующую отделением терапии ГБУ РД «Городская клиническая больница», врача-терапевта высшей категории Магомедову Гюльнару Магомедовну.

Гюльнара Магомедовна, последствия COVID-19 малоизучены, существует множество теорий. По вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?

Восстановление может занять какое-то время.  Это зависит от наращивания реабилитационных мероприятий.
После выписки следует  продолжать прием  глюкокортикостероидов, принимать антикоагулянты (эликвис 2,5мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день под контролем Д димера), поддерживать влажность воздуха в комнате на уровне 50-60 %. Если есть слабость, нарушение аппетита, то можно 10 дней проколоть уколы кокарбоксилаза 1 раз в день. Одышка и затруднение дыхания могут беспокоить до полугода после пневмонии, тем более процент поражения лёгочной ткани был приличный. Если сохраняются респираторные симптомы (кашель) то при наличии мокроты обеспечивать ее эвакуацию муколитиками и постуральным дренажем (положение на животе, поколачивание по спине), а если кашель сухой, то можно проводить ингаляции с физраствором, для увлажнения слизистой.

 Находясь в домашних условиях, пациент должен соблюдать все предписания и рекомендации участкового терапевта. Только он может дать объективную оценку состояния здоровья  человека. Желательно, конечно же, чтобы участковый врач послушал вашего больного, так как, необходимо исключить бактериальную пневмонию, которая, очень часто присоединяется к  ослабленным организмам.

Витаминотерапия после коронавируса – лучший способ укрепить здоровье, повысить жизненный тонус и сопротивляемость организма к инфекциям в будущем.

Огромное количество лекарств, которые приходится принимать во время лечения, негативно отражаются на всех системах организма. Развивается дисбактериоз, страдают почки и печень, нарушается обмен веществ, возникает токсический эффект. Витамины и минералы снижают медикаментозную нагрузку на организм. С их помощью удается поднять стрессоустойчивость, привести в норму иммунитет, уменьшить риск развития отсроченных осложнений.

Как действуют  витамины на организм человека?

Витамины (иммунонутриенты) — биологически активные химические соединения. Без них невозможна нормальная жизнедеятельность организма. От правильного баланса веществ зависят здоровье, красота, способность противостоять инфекциям, физическое и интеллектуальное развитие.

Сегодня известно более двадцати разновидностей витаминов. Их влияние на организм человека огромно:

  • участвуют в процессе кроветворения;
  • повышают устойчивость клеток к токсинам, ядам, вредным факторам;
  • стимулируют синтез гормонов, ферментов;
  • оказывают антиоксидантный эффект;
  • обеспечивают нормальную работу нервной, эндокринной, репродуктивной, сердечнососудистой систем.

Несмотря на исключительную важность витаминов, они не производятся в организме человека или синтезируются в очень малых количествах. Поэтому получать их нужно извне, из продуктов или пищевых добавок.

Как витамины влияют на восстановление организма после COVID-19?

За последний год ученые проанализировали множество случаев коронавируса в разных странах и обнаружили интересную вещь. После выздоровления скорее восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни люди, которые не испытывали до заболевания авитаминоза. По той же причине инфекция у них протекала легче.

Согласно статистике, прием витаминов после коронавируса снижает вероятность осложнений в 3,5 раза.

Исследовательская группа реконструктивной хирургии и регенеративной медицины (Великобритания) обнаружила, что иммунонутриенты оказывают разностороннее влияние на организм в период реабилитации и защищают от множества осложнений:

  • легочного фиброза и других повреждений в области дыхательных путей;
  • поражения почек и печени;
  • хронической усталости, частых головных болей;
  • потери обоняния и вкуса.
  • вирусного миокардита, сердечнососудистой недостаточности;
  • псевдомембранозного колита.

Витамины помогают пациентам после коронавируса и пневмонии нормализовать давление, избавиться от депрессивных состояний, одышки, боли в руках и ногах. Биологически активные комплексы улучшают микропроцессы, восстанавливают тканевое дыхание, обмен веществ на всех уровнях. Иммунонутриенты прекрасно подойдут для тонизирования, укрепления иммунитета и возвращения сил после перенесенного COVID-19.

 А какие именно препараты по витаминам можете порекомендовать?

Прием витаминов рекомендован абсолютно всем переболевшим коронавирусной инфекцией, причем с оговоркой: это должны быть именно поливитамины. Они необходимы в любом случае, даже если болезнь протекала в легкой форме.

Поливитамины – это комплексные средства, содержащие в 1-й таблетке или капсуле 2 и более витамина. Они являются обязательной частью терапии во время восстановления и помогают быстрее вернуть прежнюю бодрость и энергию.

Врачи предупреждают, что коронавирус Sars-CoV-2 отличается длительным периодом реабилитации, и его последствия могут проявиться спустя недели и даже месяцы после выздоровления.

Аквадетрим-витамин Д, цинк+ витамин С (можно в форме фруктов и овощей, морсов и компотов), – так и называется препарат, селен отдельно. Витамины можно заказывать с сайтов различных фармацевтических фирм, или в доступных вам аптеках.   Можете взять любые, главное дозировка,  чтобы была нужная. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или мильгамма на 2-3 недели для восстановления.

Хочу добавить к сказанному. При условии принятия  всех  базовых препаратов от гипертонии и диабета и если организм не задерживает воду, то рекомендуется обильное питье.

Какова продолжительность приема витаминов?

Магне В6 форте 3 раза в сутки до месяца. Цинк 25 мг, Селен 100 мг до месяца.

Цинк, селен, витамин  Д и магний это все одновременно?

Да, это все одновременно принимать.

Нужен ли кислород, если сатурация вечером 93, днём 95 и выше?

 При снижении сатурации ниже 93 больной должен чувствовать одышку, при этом можно давать кислород. Кислородный баллончик с маской можно приобрести в аптеке. В силу наличия сопутствующих сосудистых заболеваний и возраста при хорошем самочувствии можно и без него обойтись, если при сатурации 92-93% он чувствует себя комфортно, значит гипоксии нет

Есть ли противопоказания для приема витаминов?

Кому, и какие вещества противопоказаны, должен определить врач. Есть эти данные и в инструкции. Несмотря на полезные свойства витаминов, не все могут их пить. Существует ряд противопоказаний, ограничивающих прием добавок:

  • беременность;
  • туберкулез в открытой форме;
  • повышенная свертываемость крови;
  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • язва желудка;
  • сердечная и почечная недостаточность.

С осторожностью пьют витамины при нефрите, тромбозах, диабете, онкологии, заболеваниях печени.

Какие витамины российского производства рекомендуете после коронавируса?

Супрадин. Поливитаминный комплекс с макро-, и микроэлементами выпускается в форме драже и шипучих таблеток. Избавляет от усталости, возвращает силы, энергию. Компливит. Содержит комплекс витаминов и минералов, оказывает метаболический эффект. Есть несколько разновидностей препарата. Дуовит. Включает в себя комплекс основных витаминов и минералов. Обладает иммуномодулирующими, противовоспалительными свойствами. Витрум. Поливитаминная добавка с минералами на каждый день. Обеспечивает восполнение основных микронутриентов в организме. Ранее перечисленные витамины тоже содержатся в определенной концентрации в этих поливитаминах.

Как правильно принимать витамины после коронавирусной инфекции?

Расставив перед собой бутылочки с витаминами, обратите внимание, что не все они совместимы между собой, даже если относятся к одной группе. Чтобы снизить риск аллергических реакций и избежать несовместимости, медики советуют разбивать суточную дозировку витаминов на три раза. Рекомендация особенно актуальна после перенесенного коронавируса и пневмонии, когда организм ослаблен.

Например, не стоит пить вместе B1, В12, магний и кальций. Лучше разнести их на утро, обед и вечер или сделать перерыв 2 часа между приемом.

Есть и несовместимые комбинации витаминов. Например:

Сочетание нутриентов                 Эффект
B1 – В2, В3 В2 и В3 разрушают В1
В1 – В6 В6 мешает В1 перейти в активную форму
В6 – В12 В12 разрушает В6
В9 – Zn Плохо усваиваются вместе
В12 – С, железо, медь Уничтожают эффект В12
C – витамины группы В Не совместимы
E – железо Не совместимы
Fe – магний, хром, кальций, цинк Снижают уровень Fe, а хром препятствует его метаболизму
Mn – железо, кальций Ухудшают всасывание Mn
Zn – кальций, медь Снижают усвоение Zn

Витамины в продуктах, можно ли восполнить  их нехватку с помощью питания?

Хочу напомнить, куда более важную роль в период реабилитации играет правильное питание. Витамины и минералы из пищи всасываются гораздо лучше, не нужно подбирать совместимые комбинации, да и риска передозировки нет.

В период выздоровления диетологи  рекомендуют стол №2. Это щадящий рацион, богатый белками, витаминами и микроэлементами. Он хорошо переносится, не раздражает ЖКТ. По мере восстановления организма можно перейти на стол №15. Такие блюда как хинкал с мясом, как пельмени, пирожки, пицца, чебуреки оказывают дополнительную нагрузку на организм и не рекомендуются диетологами. Также не следует употреблять сахар и кондитерские изделия. Они дают быструю энергию, а после вызывают сильную усталость.

Совет №1

В период выздоровления стоит руководствоваться принципами диеты №2. Она предусматривает ограничение грубой клетчатки, – цельнозерновых круп, отрубей, муки и бобовых – так как она может механически повреждать стенки желудка. Нежелательно употреблять острые специи, готовить предпочтительнее на пару, запекать, варить или тушить.

Совет №2

Очень важно соблюдать питьевой режим и выпивать до полутора литров воды в день.

Совет №3

Поменьше сладкого! Сахар, торты и конфеты дают резкий подъем и энергию, которая быстро переходит в сильную усталость.

Совет №4

В качестве переходного можно использовать стол №15, рекомендованный для адаптации организма к обычному рациону здорового человека. Его особенностью является употребление большого количества овощей и фруктов, ограничение количества соли и полуфабрикатов.

Можно ли пить алкоголь после ковида? Сколько нельзя? Когда можно?

Рассказы об эффективности алкоголя во время COVID-19, о том, что водка спасет от всего человека – это миф. Разрешенной дозы алкоголя не существует! Курение и многие спиртные напитки оказывают токсическое воздействие на организм, в результате чего течение заболевания усугубляется, и процесс выздоровления замедляется. Иммунная система начинает работать хуже и не может продуцировать антитела к опасным вирусным агентам.

Хочу обратиться к читателям.

Дорогие друзья! Лучше не экспериментировать с алкоголем, не терять здравомыслия, доверять только официальной медицине, строго выполнять все разработанные, подтвержденные в ходе пандемии рекомендации и тогда следует ожидать положительный эффект.

Когда следует начинать посткоронавирусную реабилитацию?

Не откладывайте реабилитацию после коронавируса на потом, начинайте ее сразу после окончания терапии. Прием витаминов и других нутриентов усилит работу легких, повысит иммунитет, спасет от развития тяжелых осложнений. Витаминно-минеральные комплексы и правильное питание помогут вам эффективно восстановить организм и быстро вернуться к нормальной жизни. В ходе восстановительной терапии хороший эффект наблюдается от дыхательной гимнастики. Дыхательную гимнастику  нужно делать по методу Стрельниковой. Суть гимнастики Стрельниковой заключается в упражнениях на основе вдохов и выдохов. При этом вдохи могут отличаться друг от друга глубиной, интенсивностью и частотой, а выдохи самопроизвольные. Во время этих упражнений происходит оздоровление всего организма, выходят шлаки и токсины. Большое значение уделяется именно вдоху. Дело в том, что на слизистой оболочке носа расположены рецепторы, которые связаны со всеми органами человеческого организма. Обильный воздух, проникающий через нос, насыщает все эти системы, влияет положительно на весь организм.
В заключение хочу сказать, что болезнь — это словно очередное испытание на прочность и выдержку, поэтому желаю всем, кто испытал этот недуг, удачно его пройти, придерживаться рекомендаций врача и поскорее выздороветь, чтобы радовать нас своими успехами.

Ставить прививку  от COVID-19 или нет?

Ставить прививку от COVID-19 или нет?

04.02.2021

Знаменитый урахинский род Далгат известен уже

 более века тем, что среди его выходцев

 значимые государственные деятели,

 талантливые врачи, музыканты, художники,

ученые. Просветительская миссия

семьи Далгат продолжается и сегодня. 

 

Вокруг вакцинации много разговоров и слухов: в соцсетях активно обсуждают, какой вакциной лучше прививаться и прививаться ли вообще, не станет ли отсутствие прививки препятствием для повседневной жизни. С этими и подобными вопросами мы обратились к заведующей поликлиники №1 Городской клинической больницы врачу высшей категории, Отличнику здравоохранения, Заслуженнему врачу  РД Далгат Наиде Муртазалиевне.

Наида Муртазалиевна,  что такое вакцинация?

Вакцинация — одна из самых горячих тем в спорах врачей и пациентов. Непонимание, слухи, мифы — все это заставляет людей бояться данной процедуры, что нередко приводит к печальным последствиям. Давайте вспомним, опасные для жизни заразные заболевания преследовали человечество преследовали человечество на протяжении всей его истории. В своё время эпидемия чумы уничтожила около половины населения древнего Рима и Греции, а так же треть жителей средневековой Европы. Оспа, завезенная на американский континент, унесла жизни четырех миллионов индейцев. Эпидемия- причина «испанки», и вызвала смерть около 40 миллионов европейцев. Новая эпоха борьбы с инфекционными заболеваниями началась после изобретения первой вакцины. История появления вакцинации берёт своё начало ещё в конце XVIII века. Тогда были осуществлены первые результативные попытки излечить животных от вирусных заражений.  Благодаря разработке и созданию вакцин, сейчас каждый человек может избежать развития тяжёлых заболеваний, от которых много лет назад массово умирали люди.  Так человечество смогло победить, чуму, оспу, холеру, бешенство, туберкулез, полиомиелит и многие другие опаснейшие инфекционные болезни. По определению, данному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), «вакцинация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее».

Поговорим о вакцине против COVID-19, защищает ли она от заражения на 100%?

Все отечественные препараты получены биотехнологическим методом на базе платформы, созданной российскими учеными. Основа вакцины — созданные в лаборатории специальные структуры (векторы-носители), которые содержат лишь часть гена вируса. В ответ на встречу с ними иммунитет вырабатывает защитные антитела.

Препарат «Спутник V (Гам-КОВИД-Вак)» для более надежной защиты состоит из двух компонентов. Они сделаны на основе векторов вирусов разных серотипов. Поэтому вакцинация проводится двукратно: сначала вы получаете один компонент вакцины, потом второй.

В Новосибирской вакцине  «Эпи Вак Короне» действующим началом является искусственно созданные элементы белка, которые определяют данную вакцину как полностью синтетическую.

Третья российская вакцина центра имени Чумакова должна поступить в оборот в марте текущего года. В «Чумаковской» вакцине использован инактивированный коронавирус. Это самая консервативная и известная технология, она же и самая изученная с точки зрения последствий для организма.

Практика показала, что «Эпи Вак  Корона» действует чуть мягче, но меньше по времени сохраняет иммунитет, потому что вызывает антительный (гуморальный) иммунитет, а «Спутник V» дает ещё и клеточный иммунитет, поэтому его действие дольше. «Эпи Вак Корону» можно без болезни делать и пожилым и больным хроническими заболлеваниями, так как она переносится сравнительно легче.

Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки, а повторная прививка подстегивает иммунный ответ организма и дает более длительный эффект. И такой иммунитет сильнее, чем у тех, кто переболел коронавирусом.

Отвечая на вторую часть вашего вопроса скажу, что ни одна вакцина не защищает со 100-процентной эффективностью: есть, например, люди, вообще невосприимчивые к вакцинации (у них не формируются антитела). Но то, что прививка намного снижает риск заболеть, – это факт. Оценивая эффективность вакцины,  глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург, отметил, что  вакцина “Спутник V”  показала эффективность 92%. Результаты испытаний опубликованы 2 февраля в медицинском журнале The Lancet. Данная российская вакцина  зарегистрирована уже более чем 20 странах.

Какова продолжительность действия вакцины?

Научные и практические исследования вакцины продолжаются. Упомянутый Александр Гинцбург считает, что “Спутник V” будет защищать от заражения “короной” в течение двух лет. Что касается “ЭпиВакКороны”, про эту вакцину ее создатели сказали, что она формирует антитела на срок минимум 8 месяцев, это уже подтверждено.

Может  ли пациент сам  выбрать вакцину?

Нет. Пациент не должен выбирать вакцину. Врач должен определить, которой из вакцин предпочтительнее для конкретного пациента вакцинация, с учетом состояния и анамнеза. Во временных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» — версия 9 (от 26.10.2020), определены категории людей, которые подлежат приоритетной вакцинации от COVID-19 вакциной «Спутник V».

Будет ли вакцина бесплатной для населения?

Да, вакцинация для граждан Российской Федерации бесплатная. Будет осуществляться за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

 Как подготовиться к вакцинации?

Никакой специальной подготовки не требуется. На вакцинацию нужно идти здоровым, в хорошем расположении духа и с настроем на то, что всё будет хорошо. Единственная рекомендация – нежелательно употреблять алкоголь за три дня до прививки и тря дня после неё. Просто, прежде чем вакцинироваться, необходимо  побеседовать с врачом – он дает допуск к прививке с учетом анамнеза пациента. Обязательно измерение температуры: если она выше 37°C, прививку не делают. После укола пациент должен 20-30 минут оставаться в медучреждении, чтобы получить помощь, если вдруг возникнет аллергическая реакция. Также, нужно поберечь (не мочить, не травмировать и т. д.) место инъекции в течение трех суток. Каждому вакцинированному выдается памятка с указанием даты следующего этапа и перечня рекомендаций.

Много ли людей обращаются в поликлинику за вакциной? Есть ли очередность?

В связи с объявлением  массовой вакцинации на прививку записываем всех желающих старше 18 лет. В приоритете граждане старше 55-60 лет, а также люди с диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями”. Такой же подход используется и для защиты от гриппа: прививают в первую очередь группы риска.

В поликлинике оборудован специальный прививочный кабинет, приобретены холодильные камеры для хранения вакцины. Медицинские сестры, работающие в этом кабинете, прошли специальную подготовку. Нам выделено 180 доз. На сегодняшний день,  в нашей поликлинике  вакцинацию прошли   140 чел

Кому нельзя вакцинироваться?

Прививаться нельзя людям, у которых есть противопоказания:

  • гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – в таких случаях прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • если после введения первой дозы были тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, судорожный синдром, температура выше 40°C и т.д.), вторую прививку не делают.

С осторожностью делают прививки при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных недугах, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. В любом случае, окончательное решение о прививке принимает врач, основываясь на оценке соотношения пользы и риска для конкретного пациента.

Можно ли расслабиться после вакцинации?

Нет, нельзя. Иммунный ответ (антитела, защищающие от заражения) начинает формироваться через две недели после первой прививки, а максимального уровня достигает через неделю после введения второй дозы, то есть через 28 дней после первой прививки. Все это время нужно беречься – носить маску, избегать людных мест, свести к минимуму контакты.

Более того, в минздраве рекомендуют продолжать носить маску и дальше – пока не стихнет эпидемия.  Следует помнить, что прививка надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев – от заболевания, но привитый человек может передать инфекцию тем, кто не защищен. А ношение маски этому помешает.

 Какие могут быть реакции на прививку?

В первые-вторые сутки после вакцинации может быть повышение температуры вплоть до 38 градусов. Кроме того, человек может ощущать гриппоподобные симптомы: слабость, небольшую ломоту в теле, головную боль. Всё это проходит в течение двух суток, а врачи перед вакцинацией дают рекомендации, что принимать, чтобы эти симптомы быстрее исчезли.

Но надо понимать, что всё индивидуально: кто-то после прививки вообще не ощущает никаких неприятных симптомов, у кого-то они проявляются после введения первого компонента вакцины, у кого-то – после второго. В течение двух суток все неприятные ощущения (если они будут) благополучно проходят.

Замечу, что пока среди привитых каких-то патологических реакций не было.

Ходят слухи, что российская вакцина несовершенна и малоизученна, поэтому не спешат прививаться?

На самом деле,  на предложение сделать прививку один молодой человек ответил отрицательно, якобы вакцина вызывает бесплодие.  Только тогда, когда ему объяснили, что вакцинация идет чуть больше месяца и как же определили, что вызывает бесплодие? Такие слухи не просто шутки, а целенаправленное влияние на сознательность людей. С такими кривотолками надо бороться.

Представьте, что коронавирусная инфекция — это ливень. И вас неожиданно он настиг. Если вы  молоды, здоровы  у вас всё же есть шанс промокнув до нитки, промочив ноги  не простудиться.  Вакцинацию в этом случае я представляю как зонт, который мы даем человеку, перед тем как он выходит на улицу . Шансов остаться сухим с зонтом гораздо больше. Да, он, может быть, не идеальным, этот зонт, как не идеальны вакцины, дающие шанс не заболеть. И ещё, утверждение о том, что вакцина сырая, не прошла,  установленные этапы испытаний не соответствуют действительности.

Делать ли прививку уже переболевшим коронавирусом?

Всем, кто уже переболел COVID-19, подтвержденным наличием специфических иммуноглобулинов, в ближайшее время вакцина не показана, но как быть, если человек переболел бессимптомно и даже не знает об этом?

При характерных для COVID-19 симптомах надо сдать мазок со слизистых носа и горла, чтобы обнаружить сам возбудитель методом ПЦР, и затем (не ранее чем через две недели) исследовать кровь на антитела. Если у вас обнаружили большое количество иммуноглобулина М, это означает, что пока идет острая фаза заболевания. Если больше иммуноглобулина G — значит, вы уже перенесли болезнь. Лучше использовать оба эти метода.

Говорят, что не будут выпускать за границу без прививки от COVID-19?

Как я слышала, в ближайшей перспективе у ЕС нет планов изменить порядок выдачи виз, сделать вакцинацию от COVID-19 обязательной для их получения. Однако пока эпидемия продолжается, будут сохраняться обязательное тестирование и карантинные меры.

Это интересно

Сделать прививку от “короны” после 90 лет – как вам такое решение? Сотрудники Центра имени Гамалеи не только создали вакцину против COVID-19, но и защищают себя от угрозы заражения, невзирая на возраст.

Два ведущих научных сотрудника центра привились “Спутником V” в солидном возрасте: Наталья Николаевна Костюкова на 96-м году жизни и Виктор Абрамович Зуев в 91 год, – сообщил портал стопкоронавирус.рф. Сам 68-летний Александр Гинцбург, директор учреждения, привился в качестве эксперимента только-только синтезированной вакциной еще в марте прошлого года. По словам академика Гинцбурга, антитела у него сохранились до сих пор на том же уровне, что были через три недели после второй вакцинации.

Напоминаем, в конце декабря по итогам клинических испытаний “Спутником V” разрешено прививать граждан старше 60 лет.

Что касается второй нашей вакцины – “ЭпиВакКорона”, – ее клинические исследования продолжаются, и среди добровольцев, как стало известно “РГ”, есть пожилые участники – даже старше 80 лет.

 

Патриот своей больницы

Патриот своей больницы

15.12.2020

« …На  должность главной медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения обычно назначается одна из наиболее способных, опытных и хорошо подготовленных медицинских сестер, обладающая организаторскими способностями».      (Из должностной инструкции главной медицинской сестры больницы)

Главную медицинскую сестру больницы фактически можно назвать хозяйкой больницы. От нее зависит очень многое, в особенности чистота, уют и порядок во всех помещениях отделения, чистота воздуха, качество ухода за больными и т. д. И не случайно, сегодня, в условиях пандемии коронавирусной инфекции, в корне изменившей быт и уклад многих больниц моей собеседницей является Гусева Лиана Анатольевна – главная медицинская сестра ГБУ РД «Городская клиническая больница».

Лиана Анатольевна, как вы попали в медицину?

Я родилась и выросла в рабочей семье.  С детства мечтала стать медиком. Все мои игры были связаны с лечением кукол. Ставила им уколы, бинтовала, укладывала спать. Позже у меня появилась мечта: помогать больным, немощным людям.  Я с сочувствием смотрела на людей, которые шли в поликлинику, лежат в больнице. В 1995 году с окончанием Дагестанского медицинского училища имени Р.Аскерханова,  реализовалась моя мечта. Я стала медицинской сестрой в Центральной Республиканской больнице. Никогда не забуду моих первых наставников Магомедову Эльмиру и Худойвердиеву Уму, которые научили меня всем премудростям работы медсестры.

По-вашему, медсестра это кто?

Медсестра — самый главный помощник врача. Она всегда на посту и должна быть готова к любым неожиданностям. А вообще, чтобы стать хорошей медсестрой, надо все время учиться. И это не только участвовать в различных конференциях и курсах повышения квалификации. Главное — самообразование. Как то, исследователи попросили участников опроса расположить по степени значимости пять характеристик медицинской сестры. На первом месте оказалась ответственность. Остальные характеристики распределились следующим образом: компетентность, милосердие, коммуникабельность и способность к сотрудничеству. Самыми неприемлемыми для медсестры были признаны халатность и грубость, а также безответственность.

Когда-то профессия медсестры считалась  престижной, даже дамы из высшего общества шли трудиться в госпитали. Сегодня, это одна из самых мало оплачиваемых профессий, при том, что круг обязанностей медсестры значительно расширился, и одного милосердия к страждущим уже не хватает на то, чтобы помочь человеку выжить.  Люди думают, что медсестра – эта та, кто делает укол, на самом деле в нашей работе есть разные направления, мне, к счастью, удалось познать нюансы практически каждого из них.

Для меня слово «медсестра» — очень емкое, в нем забота, сочувствие, сострадание, умение воспринять пациента как близкого дорогого человека, умение сдерживать себя и не раздражаться. Только в нашей профессии есть очень теплое и душевное обращение — сестра, сестричка.

 Медсестринские коллективы, по большому счету, женские. С женщинами сложнее работать, чем с мужчинами?

Сложнее, потому что все нужно делать с оглядкой на себя. Ты являешься примером, и любая оплошность будет сразу замечена. Начиная с того, как ты выглядишь, где и с кем отдыхаешь, на какой машине приехала, какие сережки надела. Выделяться нежелательно. Медсестра, прежде всего, должна выглядеть скромно и эстетично, соблюдать правила приличия. Если я буду ходить в перьях и стразах, сомневаюсь, что это будет нравиться.

Такое в принципе недопустимо, у медперсонала строго определенная форма одежды и требования к внешнему виду. Никаких декольте, коротких халатов, яркого макияжа, длинных ногтей. Мы приходим сюда работать, а не щеголять, как на подиуме. Я понимаю, что образ медсестры немного сексуализирован, это пошло испокон веков, когда медсестры были единственными женщинами в мужских коллективах. Белый цвет – цвет непорочности и чистоты, он украшает женщину, и если она кому-то нравится – это нормально. Но не надо истолковывать этот образ превратно.

Чего не хватает представителям вашей профессии для полноценной работы и ощущения полного удовлетворения?              

 Все у нас есть. Когда нас спрашивают, чего нам не хватает, отвечаем одно — признания. Мы поднялись на должный уровень, заработали себе имя, но признания все равно не хватает. В первую очередь все-таки обществом. Принято говорить: “Врач молодец, врач заслужил, спасибо врачу”. Но большую часть времени больного ведет именно сестра. Да, она не проводит каких-то специфических манипуляций, но без ее участия процесс лечения бы не состоялся, об этом мало кто говорит. Поэтому мы так и остаемся невидимым фронтом. Очень важным, но невидимым.

Представьте себе пациента, который находится на больничной койке. У каждой кровати есть кнопка вызова. Кого он зовет? Медсестру. Некоторые пациенты даже доктору порой стесняются какие-то вещи говорить. А с медсестрой они как с другом, никаких секретов 24 часа в сутки. Она потом полученную информацию анализирует и принимает решение — доносить ее до врача или нет. Может, это никак не повлияет на исход лечения, или она эту проблему может решить сама.

Должность главной медсестры относится к числу высших должностей медицинского учреждения. Чтобы оптимально соответствовать положению руководителя высокого ранга, мне, как главной медицинской сестре необходимо обладать определенными психологическими характеристиками, способами поведения и мышления, которые заставляют окружающих подчиняться.  Об этом я постоянно думаю.

 Вы то, как главная медсестра, с пациентами непосредственно не контактируете?

Нет, но я прекрасно помню то время, когда я работала в отделениях. Поработала и палатной сестрой и процедурной и дежурной. Общение с больными заряжает на работу. Когда ты видишь, что пациенты выздоравливают и рады – это счастье. Есть благодарные пациенты, которые несколько лет назад лечились и до сих пор держат связь со мной, звонят, поздравляют с праздниками.    Это очень  приятно.

Большую часть времени с пациентами проводят, конечно, медсестры и санитарки. Старшие медсестры следят за их работой и порядком в отделении. Если какой-то конфликт – они его решают на месте. Я же, как главная медсестра, призвана следить за всей системой в целом, чтобы она работала, как часы, и недовольных друг другом людей – и пациентов, и медиков, – было как можно меньше.

Главная медсестра – это ответственность. Лиана Анатольевна Гусева – из тех людей, которые не умеют стоять на месте. Совершенствоваться, развиваться, двигаться дальше и побуждать к движению окружающих – это у неё в крови. Второй год работает Лиана Анатольевна главной сестрой больницы. На новом месте она показала, что работа эта – огромная ответственность за персонал и за больницу. Плюс ко всему, нужно быть агитатором, новатором и патриотом своей больницы. –« Да, я патриот нашей больницы. Хочу, чтобы в городе говорили, что у нас замечательные врачи, опытные медсёстры, что наше лечебное учреждение – самое лучшее», – с жаром говорит моя собеседница. –« И не просто хочу, а прилагаю для этого все усилия».

А чем пациенты в бывают,  не довольны?

Недавно был такой  случай – во время обхода пациентка и говорит: «Меня не лечат и врач не подходит. Какую-то одну систему капают, а доктор был всего 3 раза». Уточняю: то есть, ежедневного врачебного обхода нет, и к вам никто не подходит?  Нет, говорит, подходит. Сначала утром, потом вечером. Но вы понимаете, что ей этого мало? Человек хочет индивидуального подхода, только забыла, что в отделении 60 человек и у врача нет времени сидеть у постели каждого больного. Она запоминает только те моменты, когда он ей что-то долго объяснял. Все остальное время чувствует себя брошенной и забытой. В таких случаях моя задача – разъяснить, чем занимается в течение дня врач, чем медсестра, что входит в их обязанности и успокоить человека. Люди могут просто не знать организацию труда в больнице, представлять ее как-то по-своему.

 Вот, кстати, тоже от пациентов можно услышать: «Медсестры ничего не делают, только чай пьют!»

Такое нетерпение тоже можно понять. Когда что-то срочно понадобилось, пациент бежит к медсестрам, ищет их в комнате отдыха, видит, что они пьют чай, и автоматически думает, что каждый раз, когда случается что-то важное, они заняты не тем, чем надо. Хотя по факту все идет в рабочем режиме. Между медсестрами тоже обязанности распределены: кто-то пьет чай, кто-то работает. Если ситуация экстренная – то вообще не до чая. Понимаю, что больным хочется, чтобы сестры были у кровати весь день, но, к сожалению, медработники – не роботы, и им тоже иногда надо поесть, попить, сходить в туалет. Они сутками дежурят в больнице.

Например, вы куда-то спешите, приходите на остановку, а там водители стоят курят у автобусов и никуда не едут. А вам надо! И вот уже несколько минут прошло, а вам кажется – целый час! А у них интервал между поездками, которого надо соблюдать.  Но и эти моменты  покажутся вечностью. Не надо обижаться на медсестер и обижать их. Они тоже чьи то жены, сестры, дочери, оставив своих дома, работают для больных, причем, не мало рискуют своим здоровьем .

Что вы можете посоветовать пациентам?

Пациенты могут обращаться ко мне  с любыми вопросами. Самое главное: определиться с ее сутью и конечным адресатом, которого необходимо привлечь к ответу. Если дело касается юридических вопросов – одно, качества еды – другое. Мытья полов – третье. Если непонятна картина болезни – четвертое. Не каждый человек с ходу понимает, как функционирует лечебное учреждение, кто за что отвечает. Допустим, врач говорит: результаты исследования такие-то, лечение назначено адекватное. Пациент к медсестре – а что мне назначили? Она называет лекарства. Он сразу в гугл. Читает описания, в результате не понимает, зачем ему это назначили, паникует, считает, что медсестра и врач плохие. А проблема лишь в том, что ему не разъяснили про коморбидные заболевания, комплекс лечения. Коморбидность- сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, синдромов или психических расстройств, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени.

И единственное, что нужно сделать, если доверие утрачено – обратиться к заведующему отделения, который все разложит по полочкам. Важно со всеми найти общий язык, чтобы пребывание пациентов в больнице было комфортным, лечение – эффективным, а работа персонала – одинаково приятной обеим сторонам.

Какой, по-вашему, образ идеальной медсестры?

На самом деле все прописано в должностной инструкции. Согласно инструкциям, медсестра должна уметь оказать медицинскую помощь до появления врача, в том числе и помощь при экстренных состояниях, вплоть до реанимационных мероприятий. Она также готовит материалы для процедур и инструменты к работе, в том числе занимается их обеззараживанием — именно медсестрам мы должны быть признательны за защиту от инфекций. Медсестры контролируют и раздают лекарственные средства, которые назначил врач. Они проводят многочисленные и разнообразные медицинские процедуры: от постановки капельниц и уколов до измерения давления и перевязок. Наконец, медсестры осуществляют уход за больным.

Что же касается личных качеств… Человек должен быть положительно настроен на свою работу, уметь находить взаимопонимание с пациентами и врачами, быть хорошим исполнителем. Нельзя быть зловредной, либо наоборот слишком мягкой. Когда ты видишь, что некто пытается навязать тебе свое некомпетентное мнение, нужно уметь отказывать в этих просьбах. Не стоит чересчур проникаться болью других и уносить эту тяжесть домой. Сочувствовать – да, но не плакать вместе со всеми. Нужно уметь абстрагироваться. Это бывает сложно. Особенно, когда рядом с тобой люди, которые лелеют надежду на выздоровление, а ты знаешь, что конец близок и уже ни чем не помочь. Поэтому психология так важна для каждого из нас – чтобы уметь подстраиваться под людей, обстоятельства, не выгорать, подбирать нужный тон для общения. Люди разные, кого-то можно просто погладить по руке и ему от этого станет легче, а кому-то сказать резко: прекратите истерику!  И самой при этом не быть в ужасе. Поэтому мы с медсестрами регулярно проводим психологические тренинги.

 Пандемия коронавируса внесла, какие то коррективы в работу главной медсестры?

Сильно у нас ничего не поменялось, мы, как помогали людям, так и помогаем. Но, новый вирус COVID–19 стремительно обрушился на весь мир, вызвал хаос и панику не только среди населения, но и медиков, которых уже сложно удивить болезнями и смертями. Поначалу не догадывались о масштабе пандемии. Страшно не было. Все думали, что это будет что-то похожее на эпидемию банального гриппа и не возрастет до таких масштабов. Коронавирус внес серьезные коррективы в рабочий ритм и жизнь. Согласно приказам Министерства здравоохранения РД полностью пришлось перепрофилировать больницу. Это на бумаге одно слово- «перепрофилировать», а на самом деле это уйма строительно – монтажных и ремонтных работ, приобретение материалов, оборудования и инвентаря. С ужасом вспоминаю то время,  когда в республике не было в достаточном количестве средств индивидуальной защиты, элементарных масок, халатов, комбинезонов. У нас ни разу не было ситуации, чтобы кому-то не хватило защиты. Мы читали много в СМИ, в соцсетях, что медики жалуются на нехватку защитных средств, и у нас были опасения. Но наше руководство нас ни разу не поставило в такое положение. В нашей больнице, благодаря стараниям главного врача Хаджимурада Малаева всё это было заранее заготовлено. До сих пор врачам и медсестрам приходится работать в ненормированном режиме, не имея иногда возможности увидеться с родными, чтобы не рисковать их здоровьем. Это не вызывало ни у кого возмущения или недовольства. Я как главная медсестра учреждения, должна обеспечить сотрудников расходными материалами, дезинфицирующими средствами и средствами индивидуальной защиты. За всё это назначены ответственные, которые строго выполняют свои обязанности. Помимо этого, много нормативной документации. Конечно, в больнице есть «грязная» и «чистая» зоны. Должна следить за соблюдением гигиенических требований во всей больнице. В общем, работы много.

У нас очень сплоченный коллектив, ни один человек не сказал «Я не буду работать с коронавирусом, я боюсь заразиться» или «А что мне за это будет», такого не было, каждый идет и работает. Но, я стараюсь беречь здоровье своих сестричек, которые рвутся в бой, и готовы помочь везде.

 Что самое сложное в работе?

Находить индивидуальный подход к каждому работнику и пациенту. Ведь в больницу приходят люди с разными проблемами и патологиями, у некоторых ограничена мобильность, у других не самое лучшее настроение из-за болезни.

В настоящее время, мне психологически сложно… Ты видишь всё, что происходит в больнице, а потом выходишь на улицу и видишь людей, которые не соблюдают режим. Это сложно понять. Как будто мир разделился на два мирка. В одном из которых серьёзная беда и люди сплотились и борются с ней, а во втором – люди гуляют и не отдают себе отчёт, что может с ними произойти. Я в растерянности наблюдаю, как люди умирают, ведь этого можно было избежать, и еще больше обезоруживает то, что они умирают одинаково, раз за разом. Ковид — это суровое заболевание, и я бы не пожелала такого даже моему злейшему врагу. Пожалуйста, люди  поймите, что вы защищаете не только себя, но и людей вокруг вас.

Пациенты в стационаре, конечно, то же, разные. Их спрашиваешь о самочувствии: как провели ночь, как им дышится, какая температура была. Они постоянно загруженные,  больше страдают от страха перед неизвестностью, чем от самой болезни.  Бывает, что с ними даже не пошутишь . Вселить в них оптимизм-  наша задача.

Некоторых, больше чем лечение, чем беспокойство о своем здоровье, интересуют взаимоотношения. Достают свои смартфоны, говорят: а ну-ка скажите, как вас зовут, я сейчас вас буду на видео снимать. На ровном месте устраивают скандалы.  Как говорится,  на больных нельзя обижаться.

Иногда больные  говорят: я сейчас хочу выписаться под расписку. Был у нас такой пациент, лицо без определенного места жительства. Он говорит: тогда я сбегу через окно. И он действительно попытался это сделать, но у нас же сейчас дежурят сотрудники полиции — дальше них он не ушел, был водворен обратно, но, конечно же, он доставил много неприятностей младшему и среднему медицинскому персоналу, откровенно говоря, хулиганил. Кричал, орал… Сигарет ему не хватало.

Порой очень важно найти нужные слова и поддержать больного морально, тогда видишь изменившееся настроение и улыбку. Всё же, приятно, когда удается помочь пациенту.

Кого бы вы хотели выделить из числа медицинских сестер?

Все сестрички очень хорошие. Всех и не перечислишь.  Добросовестно выполняют свои обязанности. Главное, в отделениях стараются создать атмосферу дружелюбия и вежливости, хорошего настроения и оптимизма.  Среди огромного коллектива среднего медперсонала могу отметить Гасаналиеву Марину, старшую сестру отделения терапии, Магомедову Эльмиру старшую сестру отделения нефрологии, не отстают от них старшие сестра отделения реабилитации Таймасова Амина и Биарсланова Раисат из отделения реаниматологии. Их опыт, отношение к работе является примером для остальных.

 Чем Вы любите заниматься в свободное время?

Вы затронули больную тему. Свободного времени практически нет, всё расписано по минутам. Тем не менее,  нахожу время для семьи, у меня двое ребят, они уже взрослые, в особой заботе не нуждаются, наоборот они помогают мне по хозяйству. Люблю вкусно готовить, освоила всю дагестанскую кухню. Если выпадает возможность, посещаю тренажерный зал. Правда очень любила вязать крючком, но на это совсем нет времени. Люблю шить, кроить, чему меня научила моя мать.

Есть ли у Вас свой девиз?

Мой девиз – кто же если не я!

Что мешает Вам, а что помогает?

Как ни странно, то, что мешает, то стимулирует меня на дальнейшую активность. Если,  я обнаруживаю какой либо недостаток знаний, я стараюсь во что бы то ни стало изучить это и освоить. Так, какое то время я работала в детском садике и почувствовала недостаточность педагогических знаний. Поступила и окончила  Российский  государственный  педагогический  университет им.  А. И. Герцена,    по специальности дошкольное образование. А по своей основной работе прошла специализацию логопеда аффазиолога, менеджера по организации здравоохранения. Постоянно занимаюсь над самообразованием.

О чем Вы мечтаете?

Мечтаю, что бы никто не болел, а больные скорее вылечились. Что бы ковид покинул нас и мы вернулись к нормальному режиму.

 

Рашидов Рашид.

Недовольные пациенты

Недовольные пациенты

25.11.2020

«Возьми свою жизнь в свои собственные руки,

и что же получится? Сущий кошмар:

не на кого пожаловаться».

Эрика Джонг

Известно, что  претензии, недовольства пациентов всегда были и будут, например: врач долго принимает, врач поспешно принимает, врач поговорил целую минуту по телефону во время приема, врач вышел из кабинета куда-то в рабочее время, врач с медсестрой многозначительно переглянулись, врач непонятно почему улыбнулся во время осмотра, врач чересчур серьезный, неприветливый…

Врачу необходимо понять, с какими ощущениями больной покидает клинику. Нужно спрашивать, задавать вопросы, общаться с ними. Только так можно понять реальную картину и вычислить  недовольных пациентов.

Недовольные пациенты дают понимание о том, что требуется улучшить в работе. Да, часто они не могут быть конструктивными или достаточно разумными. Всё же, если не обращать внимание на эмоциональный посыл, можно в значительной мере потерять  базу пациентов, а так же упустить меры по улучшению репутации и сохранению  отношений с пациентами. Булат Ганнибалович Адильханов -заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ответил на некоторые  вопросы.

Чем чаще всего бывают, недовольны пациенты?
           Недовольны тем, что очень часто врачи ничего не объясняют, мало разговаривают с пациентом. Это действительно наша оплошность. Пациенту обязаны объяснить, что с ним произошло и как его лечат в подробностях, предупредить обо всех осложнениях и рисках.  Конечно, хочется всем уделить время, но это практически невозможно. Если вы спросите подробно о своем состоянии – вам обязательно ответят! Так зачем конфликтовать? К тому же доктор выберет наиболее оптимально лечение исходя из проблемы. Тут надо понимать, что в поликлинике посетитель  не клиент, а пациент, и медики не обязаны гладить всех по головке и целовать ручки. Врач лично ничем, никому не обязан. Он работает так же, как и все.
Бывают просто недовольные пациенты… Вот, по жизни. Всем. Этакие вечные скандалисты. Сразу видно, что такие претензии не обоснованы и вызывают только раздражение, потому что мы и так ничего не успеваем за свой рабочий день.
Очень большая категория – недовольство сроками. Сдача анализов, подготовка к плановой госпитализации, амбулаторное лечение… Мы обязаны оказывать экстренную помощь ВСЕМ. При этом, если у пациента нет полиса, то этот случай никто не оплатит, то есть все лекарства, оборудование, нагрузка на врача – все за счет бюджета самой больницы. И врач оказывается между молотом и наковальней – если не оказать помощь пациенту и тот умрет – врача посадят, а если окажет помощь – уволят или лишат премии. Приятно, это?
По своему опыту могу сказать, что большая часть жалоб —  я об это уже сказал выше, на отношение врачей. К примеру, часто слышу от пациентов жалобы на то, что врачи заставляют их подписывать какие-то согласия: «Они страхуются, чтобы избежать ответственности!» Однако сегодня это требование закона! Врач обязан предоставить вам письменную информацию о состоянии вашего здоровья, об имеющихся способах лечения, об опасностях и возможных осложнениях. Оказание медицинской помощи — двусторонний процесс. Не хочу никого обидеть, но сегодня пациенты уже понимают свои права, а нести ответственность еще не научились. Некоторые больные не исполняют предписаний врача, при этом склонны обвинять его в том, что их состояние не улучшается.

С какой целью вообще писать жалобу на врача, например, из-за долгого ожидания приема? Разве доктор в этом виноват? Или пациентам легче становится от осознания того, что врача накажут? Ведь так все проблемы с их здоровьем не решатся!  Чего собственно пациенты  хотят добиться жалобами на врача? Лучшего отношения тем, что врачу за вас настучат по башке? Вряд ли?
Если не нравится доктор  лучше подать заявление заведующему о смене лечащего врача, все. Обязаны поменять.
В жизни по-разному бывает. Некоторые пациенты жалуются и предъявляют претензии даже тогда, когда вы сами считаете, что сделали свою работу отлично. Работа с такими недовольными, несговорчивыми людьми – сплошной стресс. Можно, конечно, вычислять таких в ходе первичного осмотра и сразу отправлять их за дверь. Но это далеко не лучшее решение, к тому же, на первичном осмотре ваш пациент может выглядеть разумным человеком, а к концу лечения превратиться в разговаривающего претензиями обвинителя. Для себя я принял такие правила и рекомендую всем врачам поликлиники, так как они встречаются чаще всего с разными по характеру людьми.

Выслушайте претензию

Даже если вы понимаете, о чём будет идти речь, и тратить время на выслушивание категорически не хотите, дайте недовольному пациенту высказаться. И слушайте его не со скрещёнными на груди руками, а с блокнотом в руках. Вы действительно можете услышать что-то новое, как о данном конкретном случае, так и об имеющихся в вашей практике проблемах, в общем. Отнеситесь к разговору с недовольным пациентом непредвзято, серьёзно, без ухмылок и заведомой усталости.

Не оправдывайтесь, а объясняйте

Как только вы начнёте оправдываться, ваш оппонент –высказывающий свои претензии, почувствует это, уверится в своей правоте и станет развивать атаку. Избегайте любого намёка на оправдания в своей речи. Если совесть ваша чиста, объясняйте, и объясняйте терпеливо. Если же вы действительно допустили ошибку, признайте её и предложите пути решения.

Объясняйте понятно

Врачи, как известно, не только пишут одним им понятным почерком, но и разговаривают так, что простому человеку понять их речь весьма непросто. Не пытайтесь донести свою правду до недовольного пациента специфическими терминами, даже если вы готовы объяснить их значения. Это только затянет дискуссию и ухудшит ситуацию в большинстве случаев. Вместо этого, постарайтесь найти аналогии, которые будут понятны пациенту. Объясняйте внятно, сравнивая явления, происходящие во рту пациента, с тем, что знакомо ему в жизни.

Не отвечайте поспешно

Поспешный ответ – почти оправдание. Кроме того, поспешность не позволит вам продумать объяснения, найти аналогии, и вы с высокой вероятностью забросаете недовольного пациента терминами, которые заставят его принять оборонительную позицию, и ваши комментарии к этим терминам он уже не услышит. Так что не спешите. Выслушайте человека, и если тут же понятно объяснить ему причины разногласий и свою позицию,  сил, желания или возможности нет, примите претензию и назначьте следующую встречу, к которой вы можете подготовиться.

Сохраняйте спокойствие

Да, это очень непросто, но абсолютно необходимо. Не пытайтесь говорить с пациентом на одном языке, если его манера общения с вами – крик. Потратьте пару-тройку минут на продолжение такой беседы, ведя её в спокойной манере. Если собеседник не принимает ваше приглашение к конструктивному диалогу, перестаньте тратить своё время, назначьте ему аудиенцию в другой день, обосновывая такое приглашение именно временной неспособностью пациента к рассудительной беседе. Не исключено, что само такое предложение и его обоснование тут же остудят пыл человека, и вы сможете закрыть вопрос в один приём.

Ищите истинную причину недовольства

В принципе, можно прямо «в лоб» спросить недовольного пациента, что же его всё-таки не устраивает: качество лечения или во сколько она ему обошлась? Когда речь идёт о деньгах, вы точно будете слышать фразы, в которых упоминаются ваши «сумасшедшие цены», «кризис», «государство», «бесплатная медицина» и прочее. Поняв, что именно беспокоит пациента, предлагайте решения. Или берите паузу. Скорее всего, в ваших отношениях не прописана обязанность моментально давать ответы на все вопросы недовольного пациента.

Всегда предлагайте решение

Последнее слово должно быть вашим, а решение – компромиссным. Будьте готовы идти навстречу. Если предложенный вами вариант решения подразумевает, что пациент в итоге получает больше, чем вы должны ему дать, донесите до пациента этот факт. В случае, когда вы назначаете недовольному пациенту ещё одну встречу, не позволяйте инициативе перейти руки предъявляющего претензии человека. То есть если вы приняли решение до назначенной даты, позвоните пациенту и изложите свой вариант, если же озвучить компромиссный выход из сложившейся ситуации вы хотите именно на встрече, в назначенный день, позвоните недовольному и «сверьте часы», напомните о том, что сегодня вы ждёте его.

Делайте выводы

Обязательно опишите проблемную ситуацию в своём журнале/блокноте, обсудите её с коллективом, выясните причину возникновения спора с пациентом и, само собой, примите меры к её устранению. Как вариант, после устранения причины спора проинформируйте пациента о предпринятых мерах. Даже если в его частном случае вопрос уже исчерпан.

Так,  когда действительно стоит писать жалобу?
Ну если вам откровенно хамят. Бывают такие, да. Стопочка жалоб, чтобы выкинуть такого дохтура бывает просто необходима. Но положа руку на сердце – вы таких встречали?
Если вы чувствуете, что вам уделяют недостаточно внимания, что вы недостаточно информированы о своем здоровье, сомневаетесь в правильности проводимого вам лечения – постарайтесь все-таки вытащить своего доктора из его бесконечной беготни и обо все спросить. Что вас беспокоит, тревожит, о своих сомнениях. Беспокоиться о себе – это нормально! Ваше состояние для нас превыше всего, превыше всяких бумажек и даже домашних дел, мы обязательно ответим на все вопросы, но иногда нужно все-таки подождать.

 

Навигация