Руслан Магомедов

Когда приходит  долгожданное лето и все вокруг преображается, мы стараемся как можно больше  проводить времени  на свежем воздухе, выезжая за город. Весна и лето – безусловно лучшая пора, чтобы почувствовать единение с природой и отдохнуть от привычной городской суеты. Но , манящая природа таит в себе немало опасностей, к которым нужно быть всегда готовыми.  О некоторых из  них мы поговорили с  главным токсикологом Министерства здравоохранения РД  в ГБУ РД «Городская клиническая больница»  Кахрибат Щугаибовой.

Кахрибат Закировна, Жуки и бабочки, пчёлы и мухи, тараканы и пауки, муравьи и шмели, божьи коровки и кузнечики, осы и комары, стрекозы и сверчки – это всё наши братья меньшие, которых мы порой не замечаем из-за темпа нашей жизни.  Так кто же они – друзья или враги?

Никто не спорит, что некоторые виды насекомых уничтожают урожаи и являются переносчиками болезней. Но вредными, с точки зрения людей, считается не более 1-го процента всех живущих в мире насекомых, и то от многих из них мы страдаем по причине нашего же вмешательства в живую природу. Но прежде чем объявлять всеобщую мобилизацию на борьбу с любой букашкой, попавшейся вам на глаза, почему бы не узнать как можно больше об удивительно и неповторимом мире насекомых? Так как насекомых на нашей планете в двести миллионов раз больше, чем нас людей, то они, всегда будут находится рядом с нами!

Казалось бы безобидные букашки, но у некоторых людей эти представители мира насекомых вызывают панический страх. Отчего мы боимся даже самых мелких и безобидных насекомых, как мы можем преодолеть страх перед ними?

Чрезмерная боязнь насекомых – это одна из видов фобий, которым подвержены люди – энтомофобия или инсектофобия.  Бывает, что человеку достаточно взгляда, слова или даже звука летящего насекомого, чтобы паника буквально захлестнула его. Найдется немного людей, которые любят насекомых, однако если кто-то может не обращать на них никакого внимания, то есть люди для которых любой контакт с комарам или мухами это настоящее испытание, способное превратить загородный пикник в кошмар. В ряде случаях причиной может быть негативный опыт недавнего взаимодействия с насекомыми, но чаще всего такая паническая боязнь имеет другие причины. Особенно это касается родителей. Ведь ребенок, выросший посреди бетонных домов и асфальта, зачастую не знает и не понимает, что такое дикая природа. Теплое время года – сезон мошки, комаров, клещей и прочей кровососущей нечисти. Сезон активности клещей начинается ранней весной. К маю – июню численность паразитов достигает пикового значения, затем снижается, а в августе – сентябре вторая волна.

Как в основном насекомые наносят повреждения?

Во первых, укусы, – это колотые раны или разрезы, сделанные насекомыми. Насекомое может кусать в целях самообороны или в поисках пищи. При укусе насекомые обычно впрыскивают муравьиную кислоту. Это может привести к образованию волдырей, воспалению, покраснению, отечности, боли, зуду и раздражению. Некоторые насекомые пользуются таким оружием как жало.

Чем же опасны укусы?

После укуса любого насекомого может возникнуть анафилактическая реакция. Особенно это касается людей с аллергическими реакциями в анамнезе.

Анафилактическая реакция возникает молниеносно. Человек ощущает слабость, далее быстро нарастают симптомы, такие как затруднённое дыхание, учащение сердцебиения, потеря сознания. Это опасное для жизни состояние. Нужна неотложная медицинская помощь. Наиболее часто встречается аллергическая реакция на укусы насекомых в виде нестерпимого зуда, воспаления места укуса. Когда таких укусов множество, то это доставляет огромный дискомфорт и повлечь риск присоединения вторичной инфекции. Вторая, не менее важная проблема, связанная с укусами насекомых – инфекции. У всех на слуху болезнь Лайма (боррелиоз), клещевой вирусный энцефалит, малярия и другие инфекции, связанные именно с укусами насекомых. В данном случае насекомые являются переносчиком возбудителя инфекции.

Расскажите о представителях семейства насекомых, на самом деле которых следует опасаться.

Клещи. Отдых на открытом воздухе может привести к неприятному знакомству с клещами. Не имеет значение, где именно мы расположились, во дворе, городском парке, в лесу. Сезон клещей длится столько, сколько стоит теплая погода. Как только клещ попадает в нашу кожу, он способен передвигаться по телу, ища более удобные места для проживания. Клещевые укусы можно обнаружить не сразу. Момент укуса клеща безболезненный. Его обнаруживают уже присосавшимся. Если насекомое обнаружено, обращайтесь к врачу. Самостоятельное извлечение насекомого может увеличить риск инфицирования. Опасность состоит в том, что клещи переносчики серьезных заболеваний – клещевого вирусного энцефалита, болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека. Отличительная особенность боррелиоза (болезни Лайма) – круглая кольцевая сыпь, напоминающая круги. Чем раньше обратитесь к врачу, тем меньше угроза для здоровья.  Предотвратить укус клеща в местах повышенной опасности ( в лесу, среди дикой природы) помогает закрытая  одежда без складок в светлых оттенках и средства защиты от насекомых. Клещ к человеку может попасть и через домашних животных.

Паук . Черная вдова. Этих пауков еще называют  каракурты- они герои многих фильмов. Наиболее опасными   считают самок этих хищных членистоногих. Ядовитые паучихи  могут укусить  и  представляют угрозу для здоровья и жизни человека. По природе они не агрессивны и кусают только в целях самозащиты( например, после случайного придавления). Паук- вдова способна быстро передвигаться и напасть в самый неожиданный момент. Яд паука может вызвать болевой шок, повышающий А/Д, тошноту, рвоту, мышечные спазмы, а также чувство страха. На месте  укуса образуется покраснение. Медики рекомендуют  сразу вызвать «Скорую» и сообщить о подозрении на укус каракурта, чтобы  предотвратить возможное развитие гипертензии, бронхореи, судорог. Ядовитые вещества быстро распространяются по организму и могут нанести непоправимый вред. Был случай, два года назад мужчина 45 лет работал на поле, укусил  паук – черная вдова.  Жалобы на боли в ногах, судороги, которых  не могли снять, пока не ввели сыворотку, привезенную из Узбекистана. Жизнь человека была спасена.

Пчела. Оса. Шершень.  При укусах пчел важно быстро вытащить жало. А вот оса или шершень могут нанести сразу два и больше укусов- они не теряют жало при первом укусе, потому их  нападение более опасно. На месте укуса появляется покраснение,  отек. И только через  некоторое время могут возникнуть побочные эффекты : тошнота, головная боль, слабость. Лечение.  Если нет аллергической реакции, достаточно вытащить жало, а место укуса обработать антисептиком и приложить холод. При появлении нетипичной реакции или при укусах в область лица, гортани, языка, половых органов, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.  При игнорировании случившегося могут возникать разные по степени тяжести анафилактический  реакции, что может привести даже к летальному исходу. У нас на практике был случай, женщина лечилась пчелами, принимала несколько сеансов пчел. Пошла аллергическая реакция, ей сказали так должно быть . Обратилась поздно  к врачам  в состоянии шока,  закончилась плачевно.

Укусы мошек. Существует около 4000 видов кусающихся мошек. Самые маленькие из мух, нападающих на людей, могут иметь размеры от 1 до 3 мм. Несмотря на их крошечный размер, укусы мошек могут раздражать и даже вызывать местную болезненную реакцию.

Укусы комаров. Нестерпимый зуд – реакция на белки, содержащиеся в слюне насекомого, которую он впрыскивает в процессе высасывания крови для того, чтобы остановить процесс свёртывания крови. В некоторых странах с укусами комаров могут передаваться такие заболевания, как малярия, лихорадка Зика, лихорадка Денге, желтая лихорадка.

Укусы слепней. Слепни нападают в жаркую душную погоду. Укус слепня довольно болезненный, может вызвать резкое жжение. Часто возникает ощущение зуда, воспаление и припухлость в области укуса. Возможно даже появление гематомы. 

Укусы мух. Мухи обитают везде и переносят такие опасные заболевания как пневмония и кишечная  инфекция. Укусы мух болезненые  и вызывает красноту. Укушенное место надо сразу обрабатывать антисептическим раствором, а также не употреблять ту пищу и напитки, на которые приземлились представители семейства двукрылых. Мухи, как и мошкара, любят селиться возле мусорных баков и трупов умерших животных.

После встречи с комаром, мошкарой,  и другими двукрылыми  кровососущими насекомыми  лучше всего протереть это место размятым листочком черной бузины или подорожника. Листья помогут быстро снять отек и продезинфицируют место укуса. Чтобы снять покраснение от укуса комара и зуд, обработайте кожу ватным тампоном, смоченным в разбавленном нашатырном спирте (столовая ложка спирта на 3 столовых ложки воды) или в растворе питьевой соды (чайная ложка соды на стакан воды). Для того чтобы снять зуд, отек и раздражение, смажьте больное место спиртовой настойкой меновазина. Это очень эффективное средство — ничуть не хуже рекламируемых дорогих импортных гелей.  От укуса комаров его используют давно. Он уже стал традиционным народным средством. Раздавите в чесночнице зубчик свежего чеснока и разведите полученную кашицу небольшим количеством воды. Смочите в растворе кусочек ткани и приложите к месту укуса. Чеснок быстро снимет боль и зуд, предупредит возникновение отека.  Добавьте к чайной ложке соды небольшое количество воды, чтобы получилась густая масса. Сделайте из нее маленькую лепешку и приложите к больному месту. Сверху обмотайте мокрой тканью. Через три часа поменяйте лепешку. Можете также посильнее развести ее водой и часто этим содовым раствором смазывать укусы от комаров.  Волдыри от комариных укусов быстро исчезнут, если вы натрете их мелкой пищевой солью. Только растирайте кожу осторожно, чтобы не допустить повреждения.  Помогает уменьшить зуд и покраснение смазывание места укуса очень густым раствором самого темного хозяйственного мыла.

Известно, что среди насекомых, которым свойственно проникать внутрь человеческих жилищ, существуют паразитирующие особи или те, что живут в основном на животных.

Да, к таким относятся блохи, вши, клопы, мухи, тараканы. Рассмотрим каждый вид.

Блохи. Блохи могут досаждать  не только домашним животным, но и людям. Они больно кусаются, вследствие чего появляется зудящие волдыри. Порой у человека может возникать аллергическая реакция, отечность и даже гнойные воспаления на коже.

Вши. Любимое место вшей – волосы. Подхватить их можно пользуясь расческой, головным убором, шарфом зараженного человека. Если на голове появился зуд, не игнорируйте. Попросите любого члена семьи проверить вашу область затылка, шеи и область за ушами. При обнаружении паразитов старайтесь не расчесывать кожу головы. Ранки способствуют быстрому проникновению в кровь инфекции. Как избавиться от гнид ( яиц вшей, которые взрослые особи откладывают на одежде или волосах), используйте средства от вшей в соответствии с инструкцией и по назначению врача (лосьон, шампуни, крема).

Чесотка.  Чесоточного клеща можно  подхватить непосредственно с зараженными или при использовании общих предметов гигиены. Инкубационный период заражения  состоит от нескольких до 1-2 недель. Укус паразита вызывает сильный зуд на коже, часто усиливающий к ночи. Для чесоточного клеща характерны парные ходы. При их обнаружении на коже следует сразу обратиться к дерматологу.

Постельные клопы. Клопов можно встретить в постельном белье отелей и гостинец. Они могут поселиться даже в вашем багаже или  на вещах вашего питомца. Наиболее активны становятся ночью. После утоления жажды они становятся неповоротливыми, медленно двигаются, а поэтому во время сна их легко раздавить весом своего тела, отсюда и пятно крови на постели. Для лечения укусов клопов можно использовать эффективный антигистаминный препарат..

Тараканы. Встретить этих шестиногих можно не только дома вне дома, но в его пределах. Они долго могут обходиться без еды, способны повреждать целостность продуктов, кожаных изделий и книг. Тараканы всеядны и могут питаться отбросом и фекалиями. Отдельные виды тараканообразных, например, желтые тараканы, могут укусить.  Укусы тараканов обязательно необходимо обработать антисептиком.

 Главный внештатный токсиколог МЗ.                                                         Шугаибова  К.З.

В настоящее время, для того, чтобы защитить себя от коронавируса в мире разработано уже более 20 вакцин, еще 60 с лишним проходят стадию клинических испытаний. Но есть и другие меры. О них мы попросили рассказать Заместителя главного врача ГБУ РД «Городская клиническая больница» Лайлу Хидириевну Гаджиеву, кандидата медицинских наук.

«Что нужно знать о профилактике коронавируса?- задает себе вопрос Лайла Хидирниевна, и отвечает на него: – Не оспаривается аксиома, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Многие из вирусных заболеваний  нельзя купировать препаратами, их лечение – симптоматическое. Это значит, устраняют последствия вирусной инфекции – температуру, насморк, кашель. Коронавирус – не исключение. Но для защиты от заражения или тяжелых форм инфекции, существуют вакцины. Только в нашей стране применяется три официально зарегистрированных препарата, а четвертый (Спутник Лайт) недавно вышел в гражданский оборот».

 Нам известно, что коронавирус передается не только воздушно-капельным, но, возможно, и воздушно-пылевым путем. Сейчас утверждается, что имеют место контактный и фекально-оральныйпути. Можно заразиться через грязную посуду. Можно заразиться при приготовлении инфицированной пищи – мяса, морепродуктов. При температурной обработке вирус погибнет, употреблять их в пищу – безопасно, но тот, кто готовил, имел контакт с сырыми продуктами, может заболеть.

Чтобы защититься от коронавируса, в целом медицина рекомендует:
1. Чаще мойте руки с мылом.  Если нет такой возможности – протирайте руки спиртосодержащими средствами или дезинфицирующими салфетками. Спирт уничтожает вирусы на поверхности кожи.

2. Держитесь подальше от мест скопления людей. Старайтесь поменьше пользоваться общественным транспортом, посещать массовые мероприятия и магазины. Если есть возможность дойти до нужного места пешком – сделайте это. Если же вы оказались в общественном месте, соблюдайте рекомендованную дистанцию.
3. Не трогайте грязными руками глаза, нос и рот.Вирусы, в том числе и коронавирус легко проникают в организм через слизистые оболочки.
4. Сведите к минимуму тактильные контакты. Не целоваться, не обниматься, не здороваться за руку! В качестве приветствия помашите рукой или кивните головой.
5. Носите медицинскую маску. Она не дает надежной защиты от попадания вируса в ваш организм, но защитит ваших коллег от вашего вируса, если вы его подхватили.
6. Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и мясо. Мясо и рыбу можно есть только после тепловой обработки до полной готовности.
7. Ведите здоровый образ жизни. От COVID-19 нет специфического лечения, но если у вас хороший иммунитет, организм должен побороть инфекцию. Высыпайтесь. Займитесь физкультурой. Откажитесь от курения и алкоголя.
8. Старайтесь не расплачиваться наличными. По данным ВОЗ, на бумажных деньгах вирус сохраняется до 4 дней. Используйте для оплаты приложение в мобильном телефоне или банковские карты, желательно бесконтактные, чтобы не вставлять карту в платежный терминал и не набирать пин-код – на пластике вирусы сохраняются до 9 дней.
9. При малейших признаках ОРВИ, вызывайте врача. Здесь лучше перестраховаться. Как только почувствовали себя плохо, надо сразу самоизолироваться! Не ходить на работу и уж тем более не заходить к пожилым родственникам. Обязательно вызвать врача. И лучше на дом – в поликлинике, где много носителей инфекции, риск заразиться выше. Да и вы можете кого-то заразить. При высокой температуре, затрудненном дыхании, тяжести в грудной клетке звоните в Скорую. Если вы недавно были в каких-то поездках, расскажите об этом врачу.

Что делать работающему человеку?

Если ваша профессия позволяет трудиться дистанционно, договоритесь со своим работодателем и работайте из дома – это сведет к минимуму риск заражения коронавирусом. Если вынуждены ходить в офис, как можно чаще протирайте и дезинфицируйте дверные ручки, поверхность стола, клавиатуру компьютера, мобильный телефон. Лучше опять-таки спиртосодержащими средствами. Держитесь подальше от коллег – на расстоянии не менее 1 м.
Если вы работаете на рынке или в магазине, мойте руки с мылом после каждого контакта с мясом или рыбой. Проводите дезинфекцию оборудования и рабочего места хотя бы раз в день. Надевайте защитные халаты (фартуки), перчатки и маску. По окончании работы, снимайте защитную одежду и стирайте ее.

Как вести себя дома?

Тщательно мойте посуду, особенно после сырого мяса и рыбы. А затем – руки. Заведите отдельные разделочные доски для сырого мяса и рыбы и готовых блюд. Как можно чаще проводите влажную уборку, вытирайте пыль, дезинфицируйте поверхности.
Если кто-то из членов вашей семьи заболел, изолируйте его в отельной комнате, выделите ему отдельную посуду. Если нет возможности выделить для него целую комнату – держитесь от него на расстоянии не менее 1 м. Ограничьте его контакты с родственниками. В группе риска – дети, пожилые и люди с хроническими болезнями. Спите на разных кроватях. Разделите полотенца, чашки и все предметы обхода. Часто стирайте всю одежду и постельные принадлежности.

В общественном транспорте

По возможности старайтесь не трогать поручни. Лучше прислонитесь к чему-то, чтобы не упасть. Если держались за поручень – протрите руки спиртосодержащим средством. Не трогайте руками лицо, особенно нос, рот и глаза. Носите медицинскую маску.

Существуют ли препараты для профилактики коронавируса?

К сожалению, подобных «волшебных пилюль» в настоящее время не существует.

Согласно временным методическим рекомендациям по лечению и профилактике ковидной инфекции от 7 мая 2021 года нет разработанных и эффективных препаратов, которые бы помогали в предотвращении заражения инфекцией. Есть только указания о том, что для медикаментозной профилактики COVID-19 возможно назначение интраназальных форм интерферона-α или умифеновира.
Единственное и эффективное средство профилактики инфекции – вакцинация зарегистрированными на территории РФ вакцинами. Никакие препараты, рекламируемые по телевизору и в СМИ, не имеют доказанной эффективности в отношении профилактики заражения коронавирусной инфекцией.

Все таки, если переболел?

После перенесенной инфекции возможно повторное заражение, особенно, если инфекция протекала бессимптомно или легко и не выработался защитный уровень антител. Поэтому людям, которые ранее перенесли инфекцию, и их титр антител уменьшился, рекомендована вакцинация. Ее проводят после обследования у врача и согласования сроков прививки. Кроме того, для переболевших актуальны все рекомендованные меры неспецифической профилактики инфекции.

Профилактика после контакта с больным коронавирусом

Для профилактики после контакта с больными необходимо соблюдение рекомендаций Роспотребнадзора и Минздрава о соблюдении сроков самоизоляции, ношения масок и соблюдения режима. Необходимо ежедневно следить за состоянием, проводить термометрию, оценивать общее состояние. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

А теперь рассмотрим популярные вопросы, с которыми к нам обращаются пациенты

Есть ли различия между профилактикой гриппа и коронавируса?

Принципиальной разницы нет. И в том и в другом случае эффективны средства физической защиты (маски, дистанция) и массовая вакцинация.

Насколько эффективны прививки для профилактики коронавируса?

Массовая вакцинация Спутником, начатая более полугода назад показала достаточно высокую эффективность в отношении коронавируса – стопроцентной гарантии от заражения, конечно же, не дает, но в случае заболевания приводит к гораздо более легкому течению без осложнений. И это прекрасный результат!

Не мало споров в обществе вызывают маски. Помогают ли маски для профилактики коронавируса?

Конечно же «масочный режим» оградил свободное перемещение вируса среди людей, но с эффективностью вакцинации это влияние не сравнится. Потому что вирус может поджидать в самых неожиданных местах, когда человек не защищен, а активированный против вируса иммунитет эту круглосуточную защиту обеспечивает и очень надежно.

Нужно ли носить перчатки для профилактики коронавируса?

Да, в общественных местах эта мера является обязательной для пресечения контактного пути передачи инфекции через предметы общего пользования (ручки дверей, поручни, продукты в магазинах и прочее).

Лайла Хидириевна, вы возглавили лечебную часть больницы в прошлом году, в пик пандемии. Расскажите о проводимой в настоящее время работе по лечению  и профилактике заболевания коронавирусной инфекцией.

Наша больница уже полтора года как по приказу Министерства здравоохранения РД перепрофилирована  в «ковид-госпиталь». За всё это время лечение в больнице получили более 25000тыс человек. Поступают в учреждение больные со всей республики, и в основном в тяжелом состоянии. Не буду останавливаться на том, какая организационная и хозяйственная работа была проведена по подготовке больницы для стационарного лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Мы, с главным врачом Хаджимурадом Малаевым, прогнозировали такое положение, но никто не ожидал от населения такого безответственного отношения к своему здоровью. Переполненная наша и другие больницы, это же результат не соблюдения рекомендаций органов здравоохранения каждым из больных и потенциальных носителей инфекции.

При заражении коронавирусом необходимо постоянно контролировать показатели сатурации, которые измеряют пульсоксиметром. Этот прибор выглядит как прищепка, которую крепят на палец. Он показывает, насколько кровь насыщена кислородом, т. е. сатурацию. Она измеряется в процентах, и нормой у здорового человека без заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы является 98−99%.

Часто бывает, что люди приезжают в больницу, буквально нарушив все законы, сделав анализы самостоятельно в коммерческой лаборатории, обманув своего врача, обманув лабораторию, сказав, что он не болен ковидом, и самоходом — пешком, на личном транспорте, на такси — прибывает в больницу в тяжелом или среднетяжелом состоянии.

Бывает и наоборот. Например: у женщины 49 лет в течение пяти дней была температура выше 38,5, жуткий кашель, одышка. При этом сатурация не падала ниже 95%. Она сдала анализы, и значение по с-реактивному белку было 126. Норма этого показателя — до 5. Такое выраженное повышение можно рассматривать как старт цитокинового шторма, о котором говорят как об осложнении коронавирусной инфекции. Женщина вызвала скорую помощь, врач ее послушал и ничего не услышал в легких, что бывает очень часто при ковидной пневмонии. Врач сказал ей, что анализы крови вообще ничего не значат, и уехал. Она, нарушив изоляцию, по знакомству пришла в больницу, где ей провели КТ-исследование, которое показало, что у нее поражено 65% легких. Это соответствует степени третьей степени поражения легких из четырех.

В не менее тяжелых условия работают врачи и медицинские сестры. Одно только название «Красная зона» говорит об особенности места их трудовой деятельности. Они тоже живые люди, со своими потребностями и проблемами.  Многие из них, понимая положение трудятся без отпусков, с повышенной нагрузкой.

Определенное количество людей лечится дома. Оставаясь дома, каждый больной  находится в привычной и комфортной обстановке, и в то же время получает всю необходимую медицинскую помощь, а место в больнице достается тем, кто входит в группу риска или переносит тяжелую форму коронавируса. В этом направлении процесса лечения достойный вклад вносит наша амбулаторно поликлиническая служба. По первому вызову врачи приходят на дом, на дому же назначается сдача анализов и тестов на коронавирус.

 Но главная профилактика это вакцинирование. В нашей поликлинике №1 развернуто несколько прививочных пунктов, в том числе и выездные. В наличии имеются все российские вакцины. С момента их поступления Прививки от КОВИД19 получили более 7000 чел. Не надо слушать всяких антипрививочников, надо смело получить прививку и защитить себя.

Во время инфекционных пандемий мир оказывается в новых условиях. И основной удар на себя берут врачи всех специальностей, медсестры и медбратья, санитары, сотрудники скорой помощи. На них сваливается вся критическая нагрузка, и их риски заболеть превышают риски многих людей в эти моменты.

Посетивший недавно ГБУ РД «Городскую клиническую больницу» врио Главы республики Сергей Меликов условия работы  медиков сравнил с нахождением на войне. Он то, боевой генерал, знает, о чем говорит.

Сегодня, напоминаем, что труд медицинских работников, в данной ситуации, невероятно важен, и выражаем честь всем тем, кто героически выполняет свою работу, всем тем, кто должен быть всегда готов к непростому времени, и всем тем, кто точно заслужил аплодисменты.

Мой собеседник – из тех, чей профессионализм и порядочность не вызывает ни у кого  сомнений. Шарип Алиевич Сулейманов.

Сулейманов Шарип Алиевич, родился 5 сентября 1982 года в городе Избербаш Республики Дагестан, в семье военнослужащего.

В 1999 г. окончил  школу-гимназию № 8 города Избербаш Республики Дагестан. В 2005 году окончил ГОУ ВПО Самарский военно-медицинский институт Министерства обороны РФ. По окончании института присвоено звание «лейтенант медицинской службы». В 2006гг. окончил  интернатуру по специальности «Хирургия» при этом же институте. По выпуску приказом Министра обороны присвоено звание «старший лейтенант медицинской службы» и был назначен на должность старшего ординатора хирургического отделения 350-го военного госпиталя  12-го Главного управления Министерства обороны РФ, в городе Лесной, Свердловской области. В мае 2009 года назначен на должность начальника хирургического отделения 350 военного госпиталя 12 ГУ МО РФ город Лесной Свердловской области. В июне 2009 года присвоено звание «капитан медицинской службы».

20 июня 2010 года уволен с военной службы в запас по истечении срока контракта о прохождении военной службы. Воинское звание при увольнении в запас – капитан медицинской службы.

С сентября 2010 года по март 2012 года прошел ординатору кафедры «Хирургия» ГБОУ ДПО «Казанская Государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России и с 1 октября 2010 года по 31 августа 2013 года работал врачом-хирургом хирургического отделения ГАУЗ «Республиканская клиническая больница №2», города Казань. По зову сердца вернулся в родные края. С 02.09.13 г по март 2020 г. ординатор отделения хирургической инфекции ГБУ РД «ГБ №1» г.Махачкала.  С марта 2020 года и по настоящее время работает заведующим республиканского отделения хирургической инфекции ГКБ  Махачкалы. С апреля 2020 года, то есть с первых же дней, как больница, согласно приказу Минздрава РД была перепрофилирована в ковид-госпиталь, находится в «красной зоне».

  Ему приходится в тяжелейших условиях оперировать, спасать жизни многим больным, пораженным коронавирусом и многими другими недугами. Шарип Сулейманов вляется действительным членом «Российского общества хирургов», а также членом региональной общественной организации «Хирургическое общество – раны и раневые инфекции».

Плодотворная работа Шарипа Алиевича не осталась незамеченной, в знак признания его заслуг Министерство здравоохранения РД наградило его в 2019 году Почетной грамотой, а в 2020 году Казом Главы республики Дагестан ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач РД.

Где бы не работал, врач высшей категории  Шарип Алиевич  показал свою порядочность, высокий профессионализм и глубокие знания, свидетельством этому являются отзывы пациентов, о которых даже сам Шарип не в курсе.

Катя 20.10.2019

Сулейманов Шарип Алиевич – Большое спасибо этому врачу! Давно не встречала таких хороших врачей, которые с таким вниманием относятся к клиентам. Выслушал мои жалобы, внимательно провёл осмотр, выписал рецепт и совершенно адекватно ответил на мои вопросы. опытный и оперативный врач, который добросовестно выполняет свои обязанности и не тратит лишнего времени. Атмосфера во время приёма очень расслабляющая. Не дай бог снова что-то случится – пойду к нему. Всем очень советую. Спасибо большое

Врач знающий свое дело! Очень внимательный, добросовестный и грамотный врач! Оперировал мою маму. Спасибо ему большое,удачи во всём!!!

Лена23.03.2020

Классный медик. Док адекватно отнесся к вопросу, подобрал мне действенный план решения моей проблемы. Хороший специалист. Расскажу о нем всем знакомым. Он спокойный, располагает к себе. Ничего плохого вспомнить вообще не могу.

 Врач от Бога !

Измучавшись три месяца,я чудом попала к этому врачу ! Врач от Бога ! Профессионал своего дела ! Огромная благодарность и низкий поклон !!!

Таня16.05.2020

Сходила на днях к этому врачу. Не могу сказать ничего отрицательного. Всё было уместно. Выписал актуальные лекарства. Вёл себя уважительно, даже улыбался. Нормально осмотрел, объяснил всё нюансы лечения. медикаменты работают, уже чувствую себя лучше. благодарю за помощь.

Врач с большой буквы ! Очень благодарна Шарипу Алиевичу за его человечность и профессионализм! Попала к нему после обследования в Москве , он меня прооперировал , была рада у нас в Махачкале встретить такого грамотного и внимательного врача. Дай Аллагь вам здоровья Шарип Алиевич !

Шарип Алиевич, расскажите про отделение, которым вы руководите

С момента своего основания основными направлениями деятельности Республиканского отделения хирургической инфекции ГБУ РД «Городская клиническая больница» являются диагностика и лечение гнойно-некротических заболеваний мягких тканей и костей, гнойных осложнений после различных хирургических вмешательств и тяжёлых травматических повреждений. Значение отделения характеризуют:

• В настоящее время более 30% больных с хирургической патологией страдают различными гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями.
• Частота развития послеоперационных инфекционных осложнений при проведении плановых операций составляет в среднем по стране 6,5%.
• Гнойно-септическими осложнениями обусловлены до 50% летальных исходов после различных хирургических вмешательств.

Отделение рассчитано на 60 больных. В отделении имеются палаты повышенной комфортности. Палаты оснащены функциональными кроватями, холодильниками и телевизором. Имеются перевязочная и отдельная операционная для экстренных гнойных операций.

В клинике работает высококвалифицированный врачебный и сестринский персонал.

Врачи отделения:

– Магомедов Зиявудин Ахмедович

– Омаров Иса Шамхалович

– Сатуллаева Мадина Арсланалиевна

– Магомедрасулова Маликат Ибрагимовна

Старшая медицинская сестра – Москвитина Татьяна Павловна

Работал у нас, а теперь руководит Буйнакской городской больницей – Магомедов Магомед Сиражутдинович.

Лечебно-диагностическую работу отделения курирует д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней стоматологического и педиатрического факультетов ДГМУ Сафаров Сахрудин Юсупович.

Шарип Алиевич, как происходит отбор пациентов для выполнения оперативных вмешательств в условиях пандемии COVID-19?

В ситуации COVID-19, плановые оперативные вмешательства откладываются, переносятся на более поздние сроки, но у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (прободные язвы, деструктивный аппендицит, панкреонекроз, острая кишечная непроходимость и др.) экстренные оперативные вмешательства не могут быть отложены и должны выполняться.

     Экстренная хирургическая помощь пациентам с COVID-19, находящимся на стационарном лечении у нас и  в различных лечебных учреждениях городов и районов, при их доставке, в оказывается в  операционном блоке, оборудованном для проведения операций у пациентов с COVID-19. В ряде случаев, после проведения соответствующих консультаций, принимается решение о переводе к нам пациента с COVID-19 для экстренной хирургической помощи. Такое решение, как правило,  может быть принято в индивидуальном порядке с учётом возможности безопасной транспортировки при отсутствии обусловленной транспортировкой угрозы для жизни.

Как повлияло на отделение появление пандемии коронавируса?

Появление и распространение коронавируса нового типа (COVID-19) поставило перед мировым здравоохранением беспрецедентную задачу. Значительные перемены произошли и в хирургии в соответствии с внедрением временных принципов лечения хирургических больных. С 3 апреля 2020 (Приказ МЗ РД №258-Л от 27.03.2020) отделение РОХИ перепрофилировано во временное хирургическое отделение для приема пациентов с ургентной хирургической патологией и COVID-19 со всей республики. Отделение развернуто на 36 коек. Из них 3 койки с централизованной подачей кислорода. Главный врач больницы Хаджимурад Малаев постоянно заботится о работе отделения, его обеспеченности медикаментами, инструментами и оборудованием, самое главное кадрами.

Специализированная помощь в условиях отделения оказывается по следующим направлениям: Абдоминальная хирургия,  Травматология,  Сосудистая хирургия, Урология, Хирургическая инфекция

Как проходит лечение больных с осложнениями обусловленными Covid-19?

У пациентов с хирургическими осложнениями, обусловленными Covid-19 или возникшими при лечении новой короновирусной инфекции отмечаются:

а) тромбозы (артерий и вен конечностей, мезентериальных сосудов). Здесь мы должны отметить, что многие пациенты с тромбозами вен нижних конечностей, не требующие оперативного вмешательства, не переводились в отделение хирургии. Им проводилась консервативная терапия под наблюдением ангиохирурга в условиях профильных отделений. Высокий риск тромбообразования в венозной системе, особенно глубоких вен, можно связать с активным применением ГКС-препаратов при лечении Covid-19.

б) спонтанные гематомы различных локализаций (брюшная и грудная стенка, конечности, селезенка;

в) пневмотораксы, пневмомедиастинумы.

Последние, лечим хирургическими методами.

Проведение хирургических вмешательств в условиях  коронавируса, наверное, сопряжено с какой то опасностью заразиться. Как вы защищаетесь?

Вся хирургическая бригада (включая хирургов, анестезиологов и медсестер) в ходе операций у больных с коронавирусной инфекцией использует дополнительные средства индивидуальной защиты (СИЗы). Защитные очки, маска FFP2/3 (в т.ч. маска с защитным козырьком) и защитная одежда (комбинезон) представляющие собой необходимые предметы в случае выполнения любой инвазивной операции, выполняемой во время чрезвычайной ситуации с COVID-19. Мы следуем принципу, что хирурги должны минимизировать любые контакты с биологическими жидкостями пациента. Также проводим тщательную очистку и дезинфекцию всего оборудования, в том числе лапароскопических, эндоскопических стоек и хирургических консолей.

Возможность заразиться пугает только тем, что придется какое-то время не работать — он считает это для себя “непозволительной роскошью”. А больше Шарип ничего не боится. “Я же хирург. У нас дело — прежде всего”, говорит он.

Что на ваш взгляд надо делать для повышения качества хирургической         помощи населению?

В условиях пандемии нагрузка на хирургическую службу существенно возрастает. В этой связи, очевидно, что поддержка должной функции экстренной хирургической службы, также как и возможностей операционных, на высоком уровне крайне важно. Следует учитывать то, что многие специалисты переведены в инфекционные отделения для оказания специализированной помощи. В условиях этих и других ограничений, экстренная хирургическая помощь должна быть оказана всем пациентам своевременно, качественно и в полном объеме. Для решения этой задачи основополагающими являются соблюдение следующих условий: а) правильная маршрутизация больных; б) комплексная оценка экстренного состояния пациента, с учетом мероприятий, направленных на исключение/подтверждение коронавирусной инфекции; в) создание безопасных условий для работы медицинского персонала при оказании экстренной хирургической помощи. Любые действия экстренной хирургической службы должны соответствовать конкретной ситуации, имея в абсолютном приоритете безопасность общества и пациента.

 Родные переживают? Может помогают как-то?

 Не без этого. Уже привыкли. В начале было непривычно, мы сутками находились в больнице, здесь же жили и питались. Незнакомые люди помогали. Привозили еду, правда, мы кушать успевали только ночью, часа в 2. Но очень вкусно, приятен факт, что кто-то о нас заботится. Как-то выпечку привозили. Кто-то воду в пятилитровых бутылках возил, кто-то крем для рук, знают, что мы все время руки моем – они жутко сохнут. Это мелочи, но такие приятные. У нас такой менталитет в городе, что я в жизни не ожидала такой реакции от простых людей. С домашними виделись только по видеосвязи, когда на это было время. У меня двое мальчиков. Тоже мечтают стать медиками. Одобряю их выбор.

 Как думаете, это долго ещё будет продолжаться? 

Всё зависит от каждого из нас. Я очень прошу, призываю, соблюдать установленный санитарно-эпидемиологический режим. Вакцинироваться, это же такой дар нам от всевышнего, грех не воспользоваться. Не слушайте разных антипрививочникой и разных мракобесов. Обидно, что труд наш многие не ценят. Но если уж и выходите из дома, то соблюдайте правила, даже не про маску сейчас говорю, а про элементарное поведение. Держите дистанцию, не подходите близко друг к другу, тем более к толпе. Нам нужно остановить все это, а потом еще последствия устранить. Будьте здоровы.

 Спасибо. И Вы тоже.

Рашид Рашидов

Свою работу в самом пекле — в ковидгоспитале, превратившейся в одну сплошную красную зону, — каждый из наших героев воспринимает как должное. 5 медиков, ГБУ РД «Городская клиническая больница» ежедневно борются за жизнь больных COVID-19. О выборе профессионального пути, своей ежедневной работе на «передовой», как отметил посетивший больницу ВРИО Главы Республики Дагестан Сергей Меликов, и о том, почему людям сейчас так важно носить маски, они рассказали нам в беседе.

Всем мы задали одинаковые вопросы:

 Почему выбрал(а)  профессию врача?

Образование

«Красная зона»

С чего начинается день?

Кто вас поддерживает?

Помните своего первого пациента?

Что вы считаете своим достижением?

От чего вам пришлось отказаться?

Что пожелаете своим друзьям,знакомым и близким?

 

 Магомедова Лейла, кардиолог.

• Профессия врача мною выбрана с пятилетнего возраста. Мое детство это игры во врача, лечение кукол и их обучение чистоте и порядку. Мне нравилось посещать поликлинику и наблюдать за работой  людей в всем белом, эти запахи крахмального медицинского халата и медикаментов до сих пор в моей памяти.  Возможно, поэтому я ослушалась советов  стать педагогом, юристом, заниматься языками или еще чем-нибудь… другим. Всегда считала профессию врача самой востребованной и незаменимой. Выбор профессии был сделан окончательно.
• В 2008 году я окончила Дагестанскую государственную  медицинскую академию. Считаю наличие высшего образования у человека необходимым атрибутом по жизни, но когда оно высшее медицинское, есть в этом,  что то великое и внушающее уважение. В ходе учебы скорректировался и выбор специальности, я стала кардиологом. Сейчас у меня два сертификата: врач-кардиолог  и врач-инфекционист.  В отделении, в котором я работаю, мы  в «мирное время» лечили заболевания сердечно-сосудистой системы, а сейчас и хирурги и гинекологи и даже травматологи прошли краткосрочную подготовку и стали специалистами по лечению КОВИД.
• Про COVID-19 я узнала, как и все, из телевизионных новостей прошлой зимой. Помню, когда обсуждали его с коллегами, мы и представить себе не могли, что все окажется настолько серьезно. Думали, что хуже гриппа не будет. По настоящему напряглась, когда в авральном режиме в больнице начали переоборудовать этажи, наш — первым. До конца в это не верилось. У нас отличные специалисты, высококлассное оборудование для решения самых сложных задач, например, в кардиологии — неужели придется о них забыть и бросить все силы на пневмонию? К сожалению, пришлось. Решение остаться работать в условиях ковид-госпиталя — это и профессиональный, и личный выбор. Все лучшие специалисты остались. Ушли единицы. Сейчас мы всему учимся все вместе. И уже многому научились. С инфицированными больными мы работаем с марта. Шок, вызванный абсолютной новизной заболевания, проходил по мере того, как росло понимание, как лечить, что делать в той или иной ситуации. Вскоре наладилась спокойная рабочая обстановка. Нагрузка на медиков сильно возросла. Но в остальном все по-прежнему: это наша обычная работа. Красная зона – страшное испытание за годы моей работы, но оно закалило меня и обозначила все мои жизненные позиции. Так же, благодаря красной зоне определилась во всех человеческих  и    профессиональных качествах моих коллег.
• День начинается с пробуждения от уведомления по телефону, что поступил новый чат в группе в социальных сетях. Сложилась очень хорошая практика, когда, утром, дежурные врачи  отделений  рассылают сведения о каждом больном, их состоянии, чтобы лечащие врачи были в курсе динамики лечебного процесса. Затем ускоренными темпами работа по дому, приготовление завтрака, наставления детям и в путь, надо успеть к утреннему обходу. После обхода обсуждаем лечение пациентов своего отделения, отделений, которые курируем. В сложных случаях, когда у пациентов есть сопутствующие заболевания и надо аккуратно выбирать терапию, чтобы не ухудшить их течения, решения принимаются коллегиально. Для назначения биологических препаратов, которые, как и любые сильные средства, могут иметь побочные эффекты, также собирается консилиум.
• Моя семья, родители и дети. Всегда ощущаю поддержку со стороны коллектива, в котором я работаю.
• Я помню многих своих пациентов, поддерживаю с ними связь. Больше всего запоминаются очень тяжелые, которых удалось вылечить. Особенно бывает горько, если абсолютно здоровый молодой человек вдруг оказывается на грани жизни и смерти — это тяжело еще и психологически.
• Спасенные мною жизни людей и моя семья.
• По большому счету не пришлось ни от чего отказаться. Стараюсь всё совмещать.
• Здоровья, здоровья и ещё раз здоровья! А больным скорейшего исцеления. Ценить каждую минуту проведенную с родными и близкими.

 

Аммациева Халисат- нефролог

• С детства мечтала стать врачом. Представляла себе как буду оказывать медицинскую помощь пациентам, родственникам, близким и особенно моим учителям. Профессию выбрала осознанно, понимала какая трудная работа и сложности предстоят по жизни.
• В 1999 году окончила Дагестанский государственный медицинский университет, по специальности лечебное дело. Немного позднее окончила Автомобильно-дорожный университет по специальности управление персоналом. Смеется, управлять персоналом пока не пришлось.
• В красной зоне с 25.08.2020 года и по сей день. Красная зона, конечно не курорт. Но я не люблю говорить о трудностях, их просто надо преодолевать.
• День начинается с утренней зарядки вместе с детьми. Я стараюсь вести здоровый образ жизни, учу этому и детей. Как и у любой другой матери утро полно хлопот, а если всё это привести в систему, то можно успеть везде.
• Многих пациентов помню. Помню, как радовались когда выходили женщину с 95% поражением легких. Но и сердце щемит когда вспоминаешь как уходили на тот свет совсем ещё не старые мужчины и женщины. Им бы жить да жить. Просто безалаберно отнеслись к своему и чужому здоровью
• Поддерживает моя любимая семья. Муж по специальности ветеринар, говорит, если вы, врачи лечите людей, то мы ветеринары лечим человечество.
• Я состоялась как мать, как жена. У меня пятеро детей, есть внуки и это для меня самое высокое достижение.
• Люблю готовить, принимать гостей, но пришлось из-за пандемии отказаться. Горестно.
• Всем желаю жить в добром уме, величайшей мудрости и радости, счастья и крепкого физического здоровья.

 

 

Магомедов Магомед – хирург

• Главной первопричиной того, что я выбрал профессию врача, была длительная работа врачом моего отца Магомедова Магомедхабиба Шапиевича. Он долгое время, в единственном лице оказывал медицинскую помощь населению трех селений Сергокалинского района  Кичи-Гамри, Балтамахи и Мамааул.  С раннего детства помню, как уходил на работу и поздно вечером, изнемогая от усталости, возвращался он домой. При этом у него не сходила с лица улыбка от радости, оказанной им своевременной помощи. Среди его пациентов  взрослые и дети, женщины с детьми и беременные, люди с хроническими заболеваниями и молодые с различными травмами. Когда настал день, кем мне стать, сомнений у меня не было, решено стать продолжателем дела отца.
• В 2002 году после окончания средней школы поступил на лечебный факультет Дагестанской медицинской академии. Студенческие годы, как у всех были полны оптимизма от предчувствия перспективы стать врачом и возможности помогать больным и немощным.  Как губка впитывал в себя знания об анатомии, физиологии  человека. Бесплатно дежурил в больнице скорой помощи лишь для того чтобы мог наблюдать за хирургическими операциями, приходилось даже ассистировать  во время срочных операций.  Мои старания были замечены и мне уже на пятом курсе доверили самостоятельно провести операцию по аппендэктомии.  В 2008 году окончил академию с отличием.
• Наверное нет учреждения здравоохранения не задействованного для лечения пациентов с короновирусной инфекцией. Не стала исключением и наша больница, где дружно и организованно работают все сотрудники учреждения. В красной зоне я работаю с апреля — с момента, когда хирургические отделения вслед за всеми другими подразделениями стал частью инфекционного стационара. С мыслью о скорейшей победе над эпидемией все хирурги работают врачами-инфекционистами, терапевтами, пульмонологами до сих пор. Пока мы нужны в этой «горячей точке», мы будем работать именно так. Самая печальная ситуация, с которой, увы, приходится сталкиваться, — это когда пациенту не получается помочь, несмотря ни на что, несмотря на весь труд и старания всего персонала — таков COVID. Но к счастью, несоизмеримо больше у нас достижений — наших побед над вирусом. Когда после тяжелой продолжительной болезни, пройдя через все виды лечения, а иногда и через отделение реанимации, человек возвращается к своим родным, в свою прежнюю жизнь, ты осознаешь: все не зря.
• Обычный мой день начинается с утренней конференции в отделении, приеме-сдаче дежурства, далее — обход, осмотр пациентов, оценка тяжести, назначение терапии и контроль за исполнением назначений. Все то же самое, что и раньше, только в полной защите — костюм, респиратор, перчатки, очки. Конечно, работать в полном обмундировании трудно, но эти неудобства не идут ни в какое сравнение с проблемами наших пациентов.
• Ощущалась моральная поддержка в эти месяцы от моей супруги и наших родителей, постоянное общение с ними для меня очень важно. Сильнейшую поддержку на протяжении всего периода пандемии и всей моей хирургической работы получаю от моего учителя, хирурга нашей больницы профессора Магомеда Абдулаевича Абдулаева. По жизни идем мы в ногу с моим коллективом, всех не перечислишь. Без этих главных людей в моей жизни я бы, наверное, уже давно перегорел морально.
• Очень многие из тех, кого мы лечим, запоминаются. Есть люди, которые, несмотря на тяжелое течение заболевания, сохраняют оптимизм и беспрекословно выполняют все назначения и наставления, что не только объективно важно, но и приятно для врача, который понимает, что борется с вирусом не один, а рука об руку с пациентом. А вместе мы однозначно сила!
• То, что я стал врачом и у меня есть возможность помогать людям, я считаю своим достижением, я и рад и горд этим.
• Пришлось отказаться от походов, рыбалки. Те редкие дни, когда я не работаю, я провожу со своей семьей, а еще отвожу время самообразованию — несмотря на временное прекращение практики, хирург во мне требует совершенствования. В связи с большим количеством семинаров, мастер-классов и конференций, которые сейчас проходят онлайн, удается стать их участником в нерабочее время в домашней обстановке. А вот встречи с друзьями стали редкими, и это очень грустно.
• Тем, кто говорит про ковид «Я в это не верю!», отвечу так. Дорогие, верить можно только во всевышнего. Коронавирус — не религия, он вашей веры не ждет. Наличие вируса научно доказано. Как и польза прививок, и то, что наша планета круглая. Даже если вы убеждены, что это мировой заговор, обдумайте одну простую мысль: а если нет?

Вот вирус. Он каждый день забирает тысячи жизней по всему миру. И вот сейчас именно вам выпадает шанс помочь окружающим и сделать мир чуточку лучше и добрее. Вы же этого хотите, правда? Тогда, пожалуйста, наденьте маску, прививайтесь. Вам это не сложно, а жизни многих людей будут спасены.

 

Таймасова Аминат, старшая сестра отделения реабилитации 

• Стать медиком — можно сказать, моя детская мечта. Родители воспитали так, что с раннего детства люди в белых халатах были для меня какими-то особенными, невероятными людьми, и мне хотелось быть похожей на них.
• Так получилось, что волею судьбы родители оказались в Оренбургской области. Я там родилась , окончила школу и поступила в  Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Орский медицинский колледж», Филиал города Медногорска, в 2001 году получила специальность сестринское дело. После окончания колледжа работала в травмпункте МСЧ Металлургического комбината в городе Новотроицк. За время работы освоила методы оказания помощи травматическим и хирургическим больным. Приходилось даже самостоятельно принимать больных. После переехали в Махачкала, и я устроилась в больницу восстановительного лечения.  В 2018 году после открытия реабилитационного отделения работаю в ГБУ РД «Городская клиническая больница».
• Понятие «красная зона» прочно вошло в нашу жизнь. Для тех, кто там не был, сложно представить, что это. Это не привычная больница, а отдельный мир со своими жесткими правилами. Мир, где обычная жизнь превращается в ожидание и надежду. Там страшно. Два месяца мы жили в больнице, полностью оторванные от внешнего мира. С домашними общались только по телефону. Мне как старшей сестре вменялось в обязанность обеспечение медикаментами, средствами индивидуальной защиты и соблюдение эпидемиологических требований в отделении. За десять месяцев накопился большой опыт. Уже многое знаем, и все же знаем не до конца — в этом, наверное, самая большая сложность. Каждый день видим новые особенности в течении заболевания. Мы все соблюдаем правила защиты, используем спецэкипировку, проходим тестирование. Это не только защита от инфекции, но и психологическая поддержка. Сейчас, когда есть четкие и эффективные алгоритмы действий, рабочий процесс стал более спокойным.
• Мой рабочий день начинается с совместного с дежурными медицинскими сестрами и санитарками обхода каждой палаты. Узнаю, как изменилось состояние больных, на кого обратить внимание. После обхода смотрю, кому что назначили, кому — отменили, раздаю лекарства. Температуру измеряем два раза в день. Самое напряжённое время до обеда, После «тихого часа» прохожу по палатам, а потом также заполняю документацию.

Больные в отделении разные, работы много: лечение, уход, многие переносят сложно. Бывает, что необходимо подключить к кислороду или везти на экстренную КТ. Лечение постоянно корректируется, что-то заменяется, что-то добавляется новое, надо быть очень внимательным. Пациенты с низкой сатурацией и большим поражением легких находятся под постоянным наблюдением, получают постоянно кислород и лежат на животе. Лежачих больных мы сами кормим, проводим санитарную обработку для предотвращения пролежней.

• Да бывает такое, это называется панические атаки. Тогда главное успокоиться, привести дыхание в норму, отдышаться. У меня тоже было такое в начале работы, сейчас я умею себя контролировать. Надеваю три пары резиновых перчаток (по САНПину мы должны менять перчатки после каждого пациента). СИЗы замедляют движения, быстро работать, как прежде, не получается. Одеваемся как космонавты.Вместо обычной одежды — медицинский костюм, сверху защитный костюм, после — маски, специальные бахилы, очки, две пары перчаток, руки и ноги — страхуют клейкой лентой. Через пять минут внутри все мокро, за час единственная мысль — скорее снять это обмундирование. Когда шла на первую смену, думала, что будет тяжело и были сомнения, ведь больные специфические и течение болезни разное, боялась не справиться. Но когда начала работать, на раздумье просто не осталось времени, ушла полностью в работу.
• Я уже сказала, в начале было очень трудно именно психологически, но нам помогло то, что нас всегда поддерживали и оказывало помощь наше руководство. Главный врач Хаджимурад Малаев, Главная сестра Лиана Гусева, заместитель главного врача Лайла Хидириевна, учили нас как не падать духом. Это придавало нам сил.
• В памяти остались многие пациенты. Запоминаются особенно те, с которым связаны значительные события. К нам в отделение поступила больная после серьёзной травмы. Её жизнь разделилась на до и после. В результате  упорных занятий на тренажерах и на специальном оборудовании она смогла сделать свои первые во второй жизни шаги. Всё отделение радовалось этому.
• В каждом больном, которому смогли помочь, я считаю, что есть и доля моего труда. Это ли не достижение?
• Хобби? Я же выросла в оренбуржье, отсюда и любовь к вязанию. К сожалению на это сейчас нет времени.
• Конечно здоровья, ведь ничего нет дороже. Никакие богатства не заменят здоровье. Берегите себя.

«В реанимацию снова поступают молодые», сетует на ситуацию врач реаниматолог ГБУ РД «Городская клиническая больница» Салимат.  Речь шла о новой волне коронавирусной инфекции.

Нам стало интересно, чем отличается третья волна пандемии от предыдущих? Как устроена «красная зона»? Правда ли, что медики там носят памперсы? В чём уникальность вируса SARS-CoV-2 и когда закончится пандемия? На эти и другие вопросы мы попросили ответить главного врача Городской клинической больницы Малаева хаджимурада Магомедовича.

 

Хаджимурад Магомедович, вот идет  третья волна коронавируса. Чем она отличается от предыдущих?

Количество больных в реанимации, это своего рода показатель  заболеваемости общества. Ситуация ныне агрессивнее и опаснее. К нам поступают больные со всей республики в более тяжёлом состоянии. До пандемии в отделении реанимации находилось 20-30 пациентов. Сейчас — в два раза больше. За три последних месяцев через больницу прошли 4922пациентов. А за тот же период прошлого года мы приняли 3270пациентов.

Что ещё характеризуют обстоятельства?

Мы ещё не дождались пика пандемии, но есть предвестники. Например, поступают молодые пациенты в возрасте младше 50 лет. Для меня это плохой знак. Что нас ещё ждёт, можно только догадываться.

Мы привыкли, что эпидемия гриппа возникает осенью-зимой. Поэтому поначалу многие считали, что после весны пандемия пойдёт на спад. Но знающие люди приводили пример Бразилии: круглый год солнце, температура +40, а эпидемия гриппа всё равно есть. SARS-CoV-2 распространяется аэрозольным путём. Если воздух холодный, распространение вируса замедляется. А сейчас жарко и влажно, вирус распространяется активнее. Третью, похоже, наиболее мощную, волну пандемии коронавируса SARS-CoV-2 породил ее индийский штамм — вариант «дельта», по терминологии ВОЗ. Он распространился по всему миру, потеснив другие варианты «ковида». Многие специалисты говорят о том, что по своим свойствам он заметно отличается от других вариантов, причем, в «худшую» для людей сторону.

Что мы узнали нового о вирусе SARS-CoV-2 за полтора года пандемии? Например, сейчас говорят, что не нужно было назначать антибиотики для лечения вирусной пневмонии. Это так?

Мы никогда не понимали, зачем пациентам назначать антибактериальную терапию. Мы и мои коллеги в первые сутки после того, как появлялись данные, что пневмония вызвана не бактериями, отменяли стартовую антибактериальную терапию. Сейчас мы понимаем, что вирус поражает не только лёгкие, но и другие системы. Громадная проблема — ковидные миокардиты. Внешне они похожи на инфаркты миокарда, но проходимость сосудов при этом сохраняется. Основные факторы риска смерти — это возраст, мужской пол и избыточная масса тела. Причём возраст не в смысле календарного, а функционального. Пациенту может быть 50 лет, но у организма нет резервов. А если есть сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, то риск смерти возрастает в десятки раз.

 

Больница уже полтора года работаете как ковидгоспиталь. Когда нибудь возникал вопрос усталости, изнеможения, вымотанности?

Нет, и у сотрудников тоже. У нас никогда не было паники. Нужно было защитить работников, предоставив им надёжные СИЗы и методологию безопасности. После того как нам объявили, что больница будет перепрофилирована для лечения пациентов с COVID-19, мы стали создавать резервы СИЗов, расходных материалов. В самом начале комбинезоны нам помогли приобрести друзья. Сотрудникам важно ощущение справедливости. Если заведующий носит фирменный комбинезон и панорамную маску, а медсестра халат и маску со щитком, это рождает ощущение брошенности. У меня подход был такой, чтобы у всех было всё одинаковое. И мы это сделали. Врачи меня восхищают. Госпиталь, как единый организм работает. В фильмах про войну такое показывают — в стрессовой ситуации все объединяются, каждый делает свою работу. Причем так, чтобы не мешать, а только помогать общему делу. Я каждый раз при встрече говорю врачам и медсестрам «спасибо». Они молодые, но у них личной жизни-то своей нет. Иной раз они на кушетках кое-как пристроятся, чтобы хотя бы глаза ненадолго сомкнуть. Напряжение огромное и ответственность. Доктора сейчас  для меня — вообще святые люди.

Значит, вы были, в какой то степени,  готовы к пандемии?

В каком-то смысле да.  Клиническая больница тем и отличается от других, что мы постоянно в контакте с наукой, в курсе медицинских новостей. Когда пандемия, помните,  достигла Италии, мы уже начали готовиться. Изучали опыт других стран: как устроены «красные зоны», какие есть защитные костюмы, как их надевать и снимать, как обеззараживать. Даже учились переодеваться так, чтобы не подводить  ни себя, ни тех, кто находится рядом.

Но ведь тогда сообщалось о переполненных больницах, нехватке препаратов, СИЗов и аппаратов ИВЛ.

У нас в холле стояли резервные аппараты ИВЛ. Мы не столкнулись с их нехваткой. Были заготовлены так же и препараты и повторяю, СИЗы. Учитывая опыт других стран, мы в первую очередь стали укреплять звено реанимации. Практически удвоили штат этого подразделения. Укрепили пульмонологическую службу. Наши хирурги, гинекологи, урологи, неврологи, кардиологи стали инфекционистами пульмонологами. В последствии было легче и в плане лечения больных. Мы сразу исключили часть лишнего, руководствуясь рекомендациями Министерства здравоохранения РФ. И увидели, что при определённых подходах лечение становится эффективным.

Вы помните первого пациента с коронавирусом, которому вы оказывали помощь?

Конечно! Это было 16 апреля 2020 года. Когда к нам привезли первого пациента с коронавирусом,  я сам сходил  в бокс, облачившись в комбинезон. Это был мужчина с поражением лёгких больше 50 %. Мы смотрели на больного как на диковинку, до этого мы не видели настоящего больного коронавирусом.  Мы сразу назначили консилиум и начали соответствующее лечение.  Исход благополучный, но он омрачен последовавшими летальными исходами многих других пациентов.

Что вы чувствуете, как руководитель лечебного учреждения, когда понимаете, что не можете помочь пациенту?

Я каждый день обхожу палаты с тяжелобольными пациентами.  Стараюсь, что бы такие больные были обеспечены максимально вниманием. Пациенты, к сожалению почти  каждый день покидают этот мир. Насколько они страдают в таком состоянии – это невозможно передать словами или описать, это ужасно. Когда ты стоишь над больным и при этом сделал все что смог, но он все равно умирает, это страшно.

Надо понять, что случаи смерти пациента в больнице или вне ее стен неизбежны. Каждый случай, безусловно, несет в себе влияние на психику. Но вместе с тем именно случаи трагического исхода должны явиться наибольшим толчком к дальнейшему профессиональному и личностному самосовершенствованию. К честному выполнению своих профессиональных обязанностей и соблюдению общечеловеческих поведенческих норм, независимо от обстоятельств и прогноза ­заболевания.

Надо отметить, что родственники в это время ведут себя по-разному. Бывают самодостаточные, сплоченные семьи, которые принимают все очень достойно. В таком случае мы даже можем быть лишними. Кому-то, наоборот, требуется серьезная поддержка. Нужно уметь успокоить, дать понять, что сделано все, что мы могли. Но бывают и такие,  которые ведут себя неадекватно, и х тоже надо понять.

Как устроена «красная зона» и работа в ней?

Это типовые отделения больницы, разделенные перегородками и шлюзами. Комнаты отдыха нет. Спать там негде, уходить нельзя. Связь между врачами происходит по рации, а для передачи документов используем смартфоны. По рации все слышат передаваемую информацию, принять решение обязан любой сотрудник, кто первый её услышит.

Первые полгода пандемии да, мы тут жили. Сейчас сотрудники уезжают домой.  Бригады работают в четыре смены. Сменных бригад две, они работают сутки. В «красную зону» заходят два врача, четыре медсестры и одна санитарка. Через шесть часов их сменяет другая бригада. Но люди приходят на работу заранее. Например, если смена начинается в 8:00, то на работу они приезжают в 7:00. В 7:20 начинают переодеваться, а в 7:30 заходят в «красную зону», потому что смену нужно передать. Есть определённые процедуры с пациентами, которые делают две бригады.

Вход и выход в «красную зону» — это сложный процесс. Если сотрудник выходит из «красной зоны», сначала нужно обработать костюм и маску специальным хлорсодержащим аэрозолем. Затем заходишь в зону переодевания, она состоит из двух частей. В одной снимаешь маску, её тоже нужно тщательно протереть. В другой снимаешь внешние перчатки и выворачиваешь комбинезон наружной поверхностью, как кожу змеи. Это всё кладётся в специальный контейнер. Потом снимаешь бахилы, маску и перчатки и идёшь в душ, потому что всё сырое.

Это правда, что медики в «красной зоне» носят памперсы?

Туалетов в «красной зоне» нет. Да и в СИЗах третьего уровня сходить в туалет невозможно. Мы прочитали об использовании памперсов у европейских медиков. Кто-то их носит, а кто-то ограничивает количество выпитой воды.

Сколько больных в клинике?

— Сейчас более 800 пациентов с подтвержденным коронавирусом. По приказу Минздрава РД перепрофилировано 850 мест. При необходимости мы можем развернуть и до 1000 коек.

А были ли у вас особо тяжелые пациенты, которых вы буквально возвращали с того света?

Я об этом говорил, 35-40% пациентов стационара, это больные относящиеся к тяжелым. Были случаи, когда выходили пациента с 90% поражения легких, с выздоровлением выписался пациент в возрасте 100 лет. Каждый пациент, если он выздоровел, перенес это заболевание, особенно если прошел через реанимацию, с того света вернулся. Если не лечить, ничего не делать и не оказывать помощь, как правило, это заканчивается одним. Понимаете, здесь трудно говорить: «Вот этому мы помогли». Значит, другому не помогли. Нет, помогаем всем. Никогда даже самого тяжелого больного, даже, казалось бы, самого безнадежного больного без помощи не оставляем. Нет таких ситуаций, когда ничего сделать нельзя. Скажу без пафоса: каждый выздоровевший человек — это наша победа!

Вы можете сделать прогноз, когда закончится пандемия?

На сегодняшний день вопрос об окончании пандемии волнует все население Земли. По состоянию на 9 августа 2021 года коронавирусная инфекция уже успела отобрать жизни более чем у 4-х миллионов человек.

Известные иммунологи России считают, что о коронавирусной инфекции россияне смогут полностью забыть о болезни после того, как будет выработано свыше 90% иммунитета у населения. Самое интересное, что абсолютно неважно, каким образом у человека появились антитела – он переболел COVID-19 или сделал вакцинацию. Разница состоит только в том, что должны пройти целые годы, пока все люди переболеют коронавирусной инфекцией.

Специалисты считают, что чем быстрее удастся создать «иммунную прослойку», тем быстрее можно избавиться от коронавируса и, что полностью забыть о COVID-19 можно будет тогда, когда в мире будет выработан стойкий иммунитет. В качестве примера доктора приводят испанский вирус, который подкосил мир в начале ХХ века и продлился 5-6 лет. Судя по тому, как вирус универсален и изменчив, мне кажется, мы ещё даже не на середине пути. Я, конечно, не пророк, но у меня предчувствия плохие. Я недавно летал в командировку в Москву и наблюдал такую картину. В самолёте стюардессы просят пассажиров надеть маску. Когда она уходит, пассажир её снимает. И так несколько раз. Мне очень обидно за наших людей. Не нужно быть ни медиком, ни биологом, чтобы понимать: наше дыхание носовое, поэтому маску нужно носить не на подбородке.

Что вы можете сказать тем, кто не соблюдает мер безопасности?

Сто лет назад была пандемия испанки. Между испанкой и COVID-19 есть одно важнейшее общее: ни в том, ни в другом случае не было эффективного противовирусного препарата. Несколько лет назад была эпидемия свиного гриппа. Это очень опасное заболевание, которое представляет угрозу для жизни человека. Но пандемии не было, потому что от гриппа есть эффективное лекарство. От COVID-19 мы можем уберечься, сохраняя дистанцию и нося маску.

Многие люди устали, их можно понять. Говорят, света белого не видим, хотим на море, хотим зрелищ. При этом, у некоторых не хватает логики, когда становится перед выбором из плохого и очень плохого. Боятся от прививки, а не боятся безнадежно заболеть. Безрассудство людей становится нагрузкой для врачей.  Я второй год подряд в свой день рождения нахожусь на работе без банкетов и прочего. Он ведь не последний, а если последний, то уже и не успеть!

А вакцинация?

В условиях отсутствия препарата от COVID-19 это единственный способ защитить себя. Какую вакцину выбрать, пусть каждый решает сам.

 А вы сами привились?

Я и переболел, с пневмонией в больнице лежал, и привился. Одно могу сказать: сейчас единственный медицинский препарат, который может, так или иначе, воздействовать на этот вирус, это прививка. Она на 100% не защищает от заболевания, потому что контакт с любым инфекционным началом может закончиться заболеванием — все зависит от состояния организма в данный момент. Поэтому нужно носить маску и соблюдать дистанцию.

Но если человек привит, иммунитет у него сработает в ближайшие двое суток. И те осложнения, которые могут возникнуть при коронавирусной инфекции, в виде пневмонии, в виде поражения легких, которые являются основной причиной смерти пациентов при тяжелом течении заболевания, просто не успевают развиться. Через два дня иммунитет полностью включается и справляется с инфекцией. Единственное, человек может потом достаточно длительно болеть при обострении сопутствующих заболеваний, но это не угрожает жизни.

У не привитого человека в случае заболевания, при хорошем стечении обстоятельств, при нормальном физиологическом состоянии организма в течение двух недель вырабатывается иммунитет. За эти две недели могут развиться осложнения, которые угрожают жизни.

Когда к нам поступает тяжелый пациент на грани жизни и смерти, мы спрашиваем: почему не привился? Примерно такой ответ: послушался социальных сетей, не хотел, не думал.  Нам, медикам, в таких случаях бывает обидно и досадно. В последнее время участились случаи обнаружения коронавируса даже у детей. Хочется сказать, одумайтесь люди.

 

Рашид Рашидов

Существует огромное количество ядовитых грибов и растений. Всех  перечислить практически невозможно, тем более, что таковые есть в каждом уголке планеты. В любом случае опасные растения своим ядом могут нанести существенный вред здоровью человека. Более того, известны случаи летального исхода. Но всего этого можно было избежать. О некоторых из  них мы поговорили с  главным токсикологом Министерства здравоохранения РД  в ГБУ РД «Городская клиническая больница»  Кахрибат Щугаибовой. Вот что она рассказала.

Ядовитые растения – это те, которые могут привести к отравлению токсинами человека или животного. К таковым относятся представители флоры как временно содержащие яды, так и постоянно. Нужно понимать, что в данной группе достаточно большое количество подгрупп. Степень токсичности яда определяется количеством и плотностью содержания химических веществ и других соединений. Обычно говорят о кумаринах, алкалоидах, гликозидах и др. При этом степень ядовитости зависит не только от вида растения, но и от его возраста, а также фазы вегетации. Так, нередко молодые грибы бывают менее ядовиты, чем старые, и наоборот. Некоторые травы становятся наиболее опасными во время цветения, другие же – при созревании плодов. Обычно яд концентрируется в различных органах в разных количествах, но встречаются виды, где все токсины сосредоточены в одном месте. Если говорить о том, какое растение опасное для жизни человека больше всего, можно ответить так: то, где концентрация яда достигает своего максимума. Зачастую это молодые грибы и травы, которые в высушенном виде представляют уже не такую большую опасность. Конечно, имеет смысл говорить и о других факторах, которые влияют на концентрацию токсинов. Тут имеет значение грунт, место произрастания, погодные условия и т. п.

Производственные и бытовые отравления.  Производственные отравления обычно не такие тяжелые, как бытовые. Они возникают в результате работы сотрудников предприятия с ядовитыми растениями. Обычно это выращивание, сбор, а также переработка трав для лекарственных нужд. Но, как правило, незначительные отравления и могут возникать из-за попадания яда в желудок человека, соприкосновения с кожей, а также через дыхательные пути. При худшем раскладе все заканчивается кратковременной потерей работоспособности. Это обусловлено тем, что при соблюдении правил безопасности сотрудники предприятий практически не подвергаются вредным воздействиям. Они работают в специальных костюмах и в респираторах и вряд ли пробуют грибы или растения на вкус.

 А вот бытовые отравления – это уже куда более серьезная вещь. Нередко отравление грибами заканчивается летальным исходом. Обычно это вызвано тем, что врач был вызван слишком поздно, или же доза оказалась смертельной. Нередко съедобные травы путают с ядовитыми, которые являются своего рода двойниками. Передозировка лекарственными травами, используемыми для наружного применения  – редкость. Однако и такое тоже бывает. Иногда народные знахари советуют к употреблению ту или иную настойку, которая не только не дает должного результата, но и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вы уже наверняка поняли, что однозначного ответа на вопрос о том, какое растение опасное для жизни, нет. Дело в том, что их сотни и даже тысячи. Давайте попытаемся рассмотреть основные. Опасные комнатные растения. Прежде всего, хотелось бы начать с того, что присутствует практически у каждого в доме – с комнатных цветов. Конечно, опасные экземпляры есть далеко не у каждого, но вот те, у кого они имеются, об этом обычно не знают. Тем не менее предупрежден – значит вооружен. В любом случае, если вы решили купить ядовитый цветок по собственным соображениям, позаботьтесь о том, чтобы дети или животные до него не добрались, в противном случае последствия могут быть самыми печальными. Наиболее распространенными опасными домашними растениями являются представители семейства  молочайных, а также  арроидных.  Попадание на кожу может привести к появлению ожогов и отеков, а вот если сок попадет в организм, то велика вероятность тяжелого отравления. Обусловлено это повреждением слизистой оболочки органов пищеварения и центральной нервной системы. Осторожным нужно быть с привычным для многих цветком – пуансеттией.  И даже сок тех же тюльпанов или гиацинтов необходимо смывать с рук. Конечно, получить серьезный ожог вероятность ничтожна, но вот если дотронуться до слизистой глаза такой рукой, то ощущения будут не из приятных. Если вы решили завести себе что-то из семейства пасленовых или куртовых, то помните о том, что их плоды являются ядовитыми. В принципе, опасные комнатные растения при должном обращении не создают лишних проблем, но опять же необходимо всегда быть начеку, не пить сок растений, не есть ядовитые ягоды, и все будет в порядке.

О самых ядовитых грибах.  Отравления грибами, пожалуй, одни из наиболее тяжелых. Чаще всего они приводят к смерти. Именно поэтому в лес необходимо ходить с хорошим грибником. Конечно, если у вас уже есть опыт, то можете обойтись и своими силами. Вот только грибы необходимо собирать исключительно известные. Бледная поганка, попавшая в корзину и прожаренная на сковороде, к примеру, может погубить даже человека с сильным иммунитетом, хотя тут многое зависит еще и от дозы. Чем больше яда попало в организм, тем меньше шансов на выживание. Яд очень устойчив к термической обработке, поэтому есть такой гриб хоть вареным, хоть сушеным не рекомендуется. Многие знахари советуют использовать бледную поганку для наружного применения. Ее эффективность доказана уже давно, но нужно быть предельно осторожным. Поганка имеет белую юбочку и пластинки, по которым ее можно с легкостью отличить от других грибов. Нередко шампиньоны путают с пантерным мухомором или вонючей поганкой. Если в первом случае отравление будет не таким серьезным, то вот вонючая поганка очень даже опасна. Тяжесть отравления таким грибом можно сравнивать с бледной поганкой. Нельзя не упомянуть такой гриб, как паутинник красивейший. Отравление им нередко заканчивается летальным исходом. Это обусловлено тем, что первые симптомы возникают только через  5-10 дней после употребления в пищу. Вот мы и рассмотрели некоторые опасные растения и грибы. Сейчас пойдем дальше, так как нам есть еще о чем поговорить.

 Самые опасные растения для человека. На территории Российской Федерации есть огромное количество ядовитых растений, тем не менее о них знают многие, поэтому отравления разными травами встречаются достаточно редко. Но все же необходимо знать, что можно собирать и использовать, а что нет. Тем более если вы никогда раньше этим не занимались. В средней полосе России очень распространен аконит, более известный под названием борец. Эта трава полностью ядовита, но наибольшая концентрация токсинов находится в листьях и корнях. Достаточно съесть всего 2-3 грамма любой части аконита, и летальный исход обеспечен. Это очень опасные растения для человека. Не зря раньше, перед тем как идти в бой, холодное оружие обильно смазывали аконитом.

Многие растения из семейства пасленовых вызывают тяжелые отравления. Сюда стоит отнести белладонну, белену, дурман и т. п. Еще один опасный представитель – цикута. Примерно 200 граммов корней убивают взрослую корову. Корень и стебель имеет привлекательный запах, но животных он не привлекает. Они получают отравление, только если случайно съедят цикуту. Мало кто может подумать о том, что ландыши тоже являются опасными. К примеру, их сок способен повлиять на работу сердца и вызвать серьезные проблемы. А сейчас давайте рассмотрим другие опасные растения и грибы. В лесу и в поле все знают о том, что волчьи ягоды опасны. Это очень часто говорят детям, а те, как назло, так и стремятся их попробовать. В них действительно есть токсины, которые могут привести к отравлению. Однако умереть от волчьего лыка практически невозможно. Обусловлено это тем, что ягоды хоть и имеют привлекательный внешний вид, но на вкус они, мягко говоря, не очень. Поэтому даже ребенок обычно успевает съесть только один плод, который может вызвать только рвоту.

А вот борщевик является куда более опасным. Его сок делает кожу человека уязвимой к солнечным лучам. При этом можно получить серьезные ожоги, даже если находиться в тени. Если же съесть немного борщевика, то можно получить психическое расстройство. Конечно, оно будет обратимым, но хорошего в этом мало.

Самое опасное растение для скота – лютик. Стоит заметить, что никогда эти растения не дают животным в свежем виде. Обусловлено это тем, что скот может отравиться. Однако после высушивания яд разрушается, и таким сеном можно кормить и коров, и кролей. Все вышеперечисленные растения активно используются в медицине. К примеру, сложно переоценить эффективность чистотела в дерматологии или онкологии.  

Давайте теперь поговорим о том, как этого можно избежать. Как избежать отравления и что делать, если оно произошло? Вы должны понимать, что практически любое отравление или укус ядовитого животного можно нейтрализовать. Если вы отправляетесь в путешествие, то возьмите с собой аптечку. Поверьте: она может спасти вам жизнь, а если не пригодится, то это к лучшему. Если захотелось попробовать малоизвестный плод, то делать это нужно крайне осторожно. Сначала проводится так называемый кожный тест. Он заключается в том, что сок плода втирается в нежные участки кожи. Если жжения или раздражения не проявляется, то небольшим количеством сока мажут уголок губ. После пробуют пожевать плод, но мякоть выплевывается. Если через 2-3 часа не появилось первых признаков отравления, то можно несколько увеличить дозу. Но если все-таки случилось отравление, необходимо как можно быстрее вывести из организма яд. Делают это с помощью употребления большого количества воды. Обычно жидкость разбавляют раствором марганцовокислого калия или соды. Рвота в данном случае является нормальной реакцией.

Заключение  Вот мы с вами и рассмотрели опасные ядовитые растения, которые лучше обходить стороной. Многие опытные травники дают рекомендации, которые заключаются в том, что не нужно есть травы, которые на своем изломе выделяют молочного цвета сок, чаще всего они являются ядовитыми. Также советуют отказаться от употребления всех неизвестных видов грибов. Это же касается многих косточек и семян различных плодов. Если сам фрукт может быть съедобным, то это еще не значит, что можно есть его косточки. Не рекомендуют пробовать и фрукты, которые разделяются на пять долек. Ягоды вишни и малины являются вполне съедобными, но их листья есть не советуют, особенно если они старые. С взрослением они впитывают в себя большое количество токсинов. Соблюдайте меры предосторожности. Не пробуйте незнакомые ягоды и растения и обходите стороной змей и пауков.

 

Главный внештатный токсиколог Минздрава РД                                                             Шугаибова  К.З.

«Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование.»

Зигмунд Фрейд (1856–1939) — австрийский психиатр

На федеральном уровне поставлена задача внимательно отследить самочувствие пациентов, возобновить нормальную работу организма, после инфекции. Об этом 19 июня Постановление подписал председатель правительства РФ Михаил Мишустин.

Как известно, у большинства людей, переболевших коронавирусом, остаются тяжёлые последствия для здоровья. Особенно в случаях, когда заболевание протекало в тяжёлой форме, пациентам приходится проходить длительный период реабилитации. Осложнения затрагивают сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, у некоторых возникают неврологические проблемы.
На состоявшемся недавно селекторном совещании министра здравоохранения РД Татьяны Беляевой с руководителями лечебно-профилактических учреждений республики было отмечено, что  стартует проведение углубленной диспансеризации для тех, кто переболел новой коронавирусной инфекцией. С 1 сентября 2021 года в Дагестане возобновляется проведение диспансеризации, причем основной акцент медицинскими работниками будет делаться на обследовании лиц, перенесших COVID-19, лечении постковидного синдрома.

Основная нагрузка на проведение комплекса мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации падает на поликлиническое звено, особенно на участковых врачей и медицинских сестер. В связи с этим мы попросили ответить на несколько вопросов заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической части №1 ГБУ РД «Городская клиническая больница» Булата Ганибаловича Адильханова.

Булат Ганибалович, что такое диспансеризация?

Диспансеризация – это регулярный медицинский осмотр и консультация специалистов, выполнение лабораторных анализов и инструментальной диагностики состояния здоровья населения. Целью периодического медицинского обследования здоровья граждан является профилактика и выявление распространенных хронических и онкологических заболеваний, которые становятся причиной инвалидности и смертности населения,  таких как болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета.

Диспансеризация направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной преждевременной смертности. В рамках проведения диспансеризации в соответствующих возрастных категориях проводится скрининг на выявление рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака. Как известно, даже с одинаковым диагнозом люди заболевают по разному. Это зависит от факторов риска.  Есть моменты, на которые мы не в силах повлиять, но можем учитывать: пол (мужчины болеют чаще, а у женщин риск возрастает с климаксом), возраст, наследственность (если у одного родителя высокое давление, риск возрастает на 30%). А также влияет стрессоустойчивость, которая воспитывается с детства. – Вторая группа факторов риска, те, которые мы можем изменить: это образ жизни, двигательная активность, вес. Каждый килограмм сверх нормы приводит к повышению артериального давления, и часто достаточно просто похудеть, чтобы нормализовать ситуацию. Очень важно питание: около 40% рациона – овощи и фрукты, мясо не больше 2-3 раз в неделю, рыба – чаще. Плюс продукты, содержащие калий, кисломолочные продукты вместо молока. Также нужно соблюдать питьевой режим и избегать высококалорийных газировок и фаст-фуда.

Чем диспансеризация для переболевших COVID-19 отличается от общей диспансеризации?

Общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые делают бесплатно по полису ОМС. Обследования должны выявить самые частые заболевания.

Диспансеризация для переболевших COVID-19 — не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации.

Общая диспансеризация проходит в два этапа. Обследования на первом этапе:

• Измерение роста, веса, индекса массы тела.
• Измерение артериального давления.
• Два анализа крови — на общий холестерин и глюкозу.
• Флюорография — тем, кому это обследование не проводили в течение года.
• Измерение внутриглазного давления — всем, кто пришел на диспансеризацию в первый раз и людям от 40 лет и старше.
• ЭКГ в покое — всем, кто пришел на диспансеризацию в первый раз и людям от 35 лет и старше.
• Гинекологический осмотр — женщинам до 39 лет.
• Пап-тест — мазок с шейки матки для выявления рака шейки матки — женщинам до 64 лет.

Пациентам от 40 лет и старше на первом этапе проводят еще несколько обследований:

• Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ.
• Анализ кала на скрытую кровь. Анализ помогает заподозритьполипы толстой кишки, геморрой, язву или колоректальный рак.
• Маммография — женщинам. Исследование помогает выявить рак молочных железна ранней стадии.
• Эзофагогастродуоденоскопия — всем в 45 лет. Анализ помогает выявитьзаболевания слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Анализ крови на Простат-Специфический Антиген (ПСА)— мужчинам от 45 лет и старше. Помогает заподозрить рак простаты.
• После всех обследований пациент попадает на прием к терапевту. Врач осматривает кожу и слизистую рта, щитовидную железу и лимфатические узлы. Если по результатам осмотра и обследований терапевт заподозрит какое-тозаболевание, проведут дополнительные обследования и направят к узким специалистам, это уже второй этап диспансеризации.

Диспансеризация для переболевших COVID-19. На первом этапе к общим обследованиям добавят:

• Измерение сатурации — концентрации кислорода в артериальной крови. На этапе реабилитации после коронавируса тест помогает оценить, как пациент переносит физические нагрузки и есть лиулучшения.
• Тест с шестиминутной ходьбой — измеряет максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за шесть минут. Данные теста используют, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смертиу людей с заболеваниями сердца и легких.
• Спирометрия — помогает оценить работу легкихпосле перенесенной коронавирусной инфекции: какой объем воздуха и как быстро через них проходит.
• Анализ крови на концентрацию Д-димера — людям, переболевшим коронавирусом в средней и тяжелой форме. Анализ помогает выявить признаки тромбообразования.
• Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента.

Как и в случае с общей диспансеризацией, для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.

Кто может пройти углубленную диспансеризацию

Согласно Постановлению Правительства РФ от 18.06.2021 № 927, углубленную диспансеризацию смогут пройти переболевшие COVID-19. В первую очередь на обследования позовут людей с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусом в средней или тяжелой форме.

С 2021 по 2023 год попасть на углубленную программу диспансеризации можно, если в этот период вам исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также, если вам 40 и больше лет.

Записаться на углубленную диспансеризацию можно самостоятельно в поликлинике по месту жительства или через портал госуслуг. Тем, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме, позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены, либо отправят оповещение в смс, по электронной почте или в личном кабинете на сайте госуслуг, если человек там зарегистрирован.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работникам и медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. ТК (статья 185.1.) о гарантиях работникам при прохождении диспансеризации.

Количество оплачиваемых выходных зависит от возраста работника и его статуса: один оплачиваемый выходной раз в три года — для сотрудников до 39 лет включительно, а за пять лет до пенсии — два дня. Присутствие в поликлинике и сдачу анализов по программе диспансеризации нужно подтверждать справкой. Диспансеризацию можно пройти за один день, но если вам назначат дополнительные обследования, этого дня может не хватить.

Например, если человек переболел коронавирусом и после болезни у человека есть жалобы на здоровье и по возрасту он не попадает на диспансеризацию, то за обследованиями нужно срочно обратиться в поликлинику по месту жительства. Медосмотр в таком случае могут назначать без диспансеризации, в рамках обычной помощи по ОМС.

Участие в диспансеризации добровольное?

Диспансеризация – дело добровольное, Вы вправе отказаться от прохождения полностью или оформить письменный отказ от какого-либо вида медицинского исследования. Тогда необходимо подписать утвержденную форму отказа. Но, все же, не торопитесь писать отказ, ведь проверить свое здоровье не бывает лишним.

Надо ли платить за диспансеризацию?

Диспансеризация для граждан проводится бесплатно в поликлинике, к которой вы прикреплены.

Обязательна ли прописка по месту жительства?

Нет. Диспансеризацию проходят в поликлинике по месту жительства (прикрепления) при наличии паспорта и полиса ОМС. Прописка в данном случае не требуется.

Люди не спешат в поликлинику, потому что попасть на прием к специалистам непросто. Есть ли специальные кабинеты?

Для прохождения диспансеризации каждый может самостоятельно обратиться в Центр здоровья  и кабинет медицинской профилактики, минуя регистратуру или участкового врача. Пациента они направят на исследования по диспансеризации.

После обследования выдается ли документ о прохождении диспансеризации или ограничиваются записью в медицинской карте?

По результатам проведенной диспансеризации на каждого пациента оформляется карта диспансеризации, которая приклеивается в амбулаторную карту. Пациенту на руки выдается памятка по рекомендации по сохранению здоровья, профилактическим мероприятиям, направленных на снижение факторов риска развития заболевания.

Чем диспансеризация отличается от профосмотра?

Профилактический осмотр – сокращенная программа медицинского осмотра при диспансеризации. Для прохождения профилактического осмотра надо обратиться в кабинет медицинской профилактики того учреждения, к которому прикреплен гражданин.

Диспансеризация идет много лет. С какими трудностями  до сих пор встречаются врачи?

Пока что в силу нашего менталитета люди не особо спешат обследоваться. Хотя мы активно призываем граждан к этому, размещаем информацию и в поликлинике, и на нашем сайте. Терапевты лично обзванивают пациентов со своего участка, пишут сообщения и чаты в социальных сетях. Нам необходимо вовлекать граждан в этот процесс, поскольку в первую очередь это необходимо им самим. В случае не явки пациента диспансеризация превращается в простое заполнение карточек, формализм.    И это не всё, все данные надо «вбить» в информационную систему, которая то работает, то зависает. Все электронные записи врачи обязаны (вроде как по закону) дублировать в амбулаторной карте в письменном виде. Получается, что время на амбулаторный прием у врача или на осмотр и проведение манипуляции в стационаре резко уменьшается! Когда врачам лечить то людей!

В последнее время вся работа врачей сводится к заполнению всяких бумажек, правильному (с точки зрения страховых компаний) оформлению истории болезни или амбулаторной карты и прочих бумажных дел.  Мы тонем в кипе всевозможных бумаг.  И с каждым днем эта кипа,  крайне необходимой (по соображениям вышестоящих органов) документации все растет и растет.

Например, вдруг кому-то понадобилось срочно составить списки одиноких престарелых пациентов, нуждающихся в госпитализации и т.д. Откуда взять списки одиноких участковому терапевту? А действительно ли пациент одинок, может знать только паспортный стол. А если пациент нуждается в госпитализации, то он – госпитализируется!

Ежегодно обновляется паспорт врачебного участка, в который должны быть внесены все пациенты. Так там, кроме всего прочего, необходимо указать производственную вредность, злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками; место работы по видам экономической деятельности; число тех, кому оказана скорая медицинская помощь. Понятно, что собрать все эти сведения в полном объеме невозможно, это дело соответствующих служб, но это никого не волнует. Еще участковые терапевты выписывают рецепты, оформляют выписки, санаторно-курортные карты, посыльные листы на МСЭК (три листа формата А4 с обеих сторон мелким почерком) и т.д. Когда им пациентами заниматься, когда их лечить-то?

Я считаю, что с этим надо, что то делать. Было бы интересно, узнать через газету как поставлена эта работа, и какие проблемы в других ЛПУ республики.

И в заключение, успех любого обследования – это совместные действия медицинского работника и самого пациента, поэтому призываем население республики ответственно отнестись к сохранению собственного здоровья, пройти обследование и осмотр врача.

Беседовал Рашид Рашидов.

Известно, что антибиотики не активны против вирусов. Однако пневмонию, в том числе коронавирусную, лечат именно этими препаратами. Как и зачем применяют антибиотики или не применяют при лечении пациентов с COVID-19, мы попросили поделиться мнением Ахмедханова Сейпулу Шапиевича,  Заведующего кафедрой внутренних болезней педиатрического,

стоматологического и медико-профилактического факультетов, д.м.н., профессора, врача высшей категории, заслуженного врача республики Дагестан

Тема «Пневмонии и антибиотиков» стала актуальной в связи с обострением ситуации с коронавирусом. Учитывая, что пандемия COVID-19 угрожает здоровью огромного количества людей, встал вопрос об эффективности антибиотиков. Известно, что в основном при этой болезни поражаются легкие.  Воспаление легких или пневмония – это  наличие воспалительного процесса в легочной ткани. Сам термин «пневмония» не говорит о том, что является причиной заболевания. Этиология  пневмонии очень многообразна. Возник воспалительный процесс в легких, причиной, которой может быть инфекция (бактериальная, вирусная, микоплазменная и др.), воздействие химического, токсического вещества или другого этиологического фактора. Однако когда мы произносим сочетание «воспаление легких», чаще всего, мы подразумеваем в виду некий инфекционный процесс в легких. В этой связи  мы должны понимать, что  антибиотики используются для лечения только бактериальной пневмонии,  отметилпрофессор.

Какие существуют виды  пневмонии?

Перечень потенциальных возбудителей пневмонии включает более 100 микроорганизмов  (бактерии, вирусы, грибы, простейшие). Однако большинство случаев заболевания ассоциируется с относительно небольшим кругом патогенов, к которым относят S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, респираторные вирусы, энтеробактерии, S. aureus и L. Pneumophila.  Наиболее частой  (до 40 %) всех пневмоний является пневмония, которая вызвана  S. Pneumoniae или пневмококком.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесённого гриппа, воспаление среднего уха (отита), после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции. Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путём, например при кашле, особенно при тесном контакте. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Когда возбудитель попадает в лёгкие, он может вызвать пневмонию. Пневмококк попадет в легкие и вызовет воспаление — в этом случае бактериальную инфекцию будем лечить антибиотиками.

Если произошло инфицирование  вирусной инфекцией: грипп, аденовирус, коронавирус — в этом случае  также в легких возникнет воспаление. Однако в этом случае это воспаление не следует применять антибиотики. Такая пневмония не лечится антибиотиком, т.к. антибиотики не действуют на вирус. При вирусной этиологии пневмонии для лечения используют противовирусные препараты.

Возможна другая ситуация, когда возникает вирусная инфекция. На фоне вирусной инфекции изменяется вентиляция воздуха в легких, накапливается слизь, которая инфицируется, появляется желтая, гнойная мокрота и возникает осложнение – бактериальная пневмония, которая уже лечится антибиотиками.

 

Почему антибиотики не помогают в лечении пневмонии?

Представьте ситуацию, что  в легких живут всего три микроба, которых, на самом деле, более 100. Например, стрептококк, пневмококк и стафилококк, которые  не просто там живут, а конкурируют друг с другом.  Они живут на определенных участках дыхательных путей. Если мы назначаем широко известные антибиотики: пенициллин, ампициллин или амоксициллин, они действуют на  стрептококк, пневмококк, но стафилококки устойчивы к нему. Когда в сообществе бактерий часть бактерий погибает вследствие приема антибиотика, то оставшиеся бактерии получают возможность для размножения. Более того, оставшийся стафилококк без антагонистов начинает размножаться — теперь имеем не просто пневмонию, а стафилококковую, которую лечить тяжело, для которой нужны более дорогие, более эффективные, но и, в тоже время, более токсичные антибиотики.

Но ведь существует мнение о профилактическом лечении антибиотиками

Медицинская наука доказала: профилактическое применение антибиотиков — неэффективно, т.к. нет субстрата для лечения – нет микроорганизмов. Что значить профилактика инфекции – это значит не допустить возникновения инфекции, предупредить инфицирование. Для профилактики инфекции есть  другие способы – гигиенические мероприятия, избегание источников инфекции. Повторю, если говорить про применение антибиотиков в качестве профилактики  или лечения коронавирусной инфекции, то это совершенно неверно. Антибиотики не действуют ни на какие вирусы, включая новый коронавирус. Их применяют только в случае развития бактериальных осложнений на фоне новой коронавирусной инфекции. Они могут возникнуть через  7-10 дней от начала заболевания коронавирусной инфекцией.

Почему же тогда упорно применяют  антибиотики?

Все дело в том,  что огромное количество людей убеждено, что так и надо делать. Врачи, которые знают, что так  делать нельзя, знают и другое: люди  в своей большей массе убеждены, что пневмонию надо лечиться именно так. Это связано с тем, что до сих пор в клинической и амбулаторной практике чаще всего встречалась именно бактериальная пневмония, и врачи действительно назначали антибиотики. И антибиотики действительно помогали. В памяти переболевших пневмонией осталось   – меня лечили антибиотиками. А вирусная пневмония ранее встречалась гораздо реже, чем в настоящее время. Эти вирусные пневмонии никогда не лечились антибиотиками – только в случае, если только не осложнялись бактериальной инфекцией. Существует мнение, что если врач не назначил антибиотик, а потом на КТ выявляется  воспаление легких, то оно якобы возникло, только потому, что врач   вовремя не назначил нужное лекарство. На самом деле нужно четко знать, когда нужны антибиотики, а когда нужны только противовирусные препараты.  Именно страхи перед коронавирусной инфекцией и незнание тактики лечения пневмонии приводят к тому, что антибиотики  стали массово назначаться.

Приведу случай из практики: звонят знакомые, пациенты, которые пошли на КТ и получили заключение: воспаление на 20-30%. Это — коронавирусный процесс, это поражение легких не имеет никакого отношения к бактериальной пневмонии. Однако врач прописал антибиотики. Если спросить этого врача — зачем назначил два антибиотика? Он ответит: «А что я могу сделать? Если сейчас их не назначу, а пациент потом будет госпитализирован, ему станет хуже, и тогда меня обвинят, в том, что я вовремя не назначил антибиотики».

Работая в стационаре, я вижу, какое огромное количество проблем это создает. Мало того, когда амбулаторный  врач видит 30%, в одном легком, 40% — в другом, он сразу  назначает, так называемые, антибиотики резерва, который назначают крайне редко, чуть ли не на реанимационном этапе, когда уже все другие антибиотики не помогают. Более того, с этих антибиотиков начинают  лечить в домашних условиях.  И, когда  человек, который так лечился дома, попадает в больницу, заболевание прогрессирует. Больному становиться хуже, а врачу назначить нечего – все антибиотики уже применены у этого больного. Развивается пневмония,  возбудитель которой уже устойчив почти ко всем антибиотиками. Мы часто отмечаем: чем активнее назначаются антибиотики на догоспитальном этапе, тем больше вероятность тяжелых, смертельно опасных осложнений.

 Возникает другой вопрос, почему тогда при ковид-19 назначают антибиотик и лечат им, если это заболевание вызвал вирус, а не бактерия?

Его назначают только в случае, когда COVID-19 запускает неадекватный иммунный ответ, что сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции – пневмонии. Именно на неё приходится подавляющее число летальных исходов у COVID-19-положительных пациентов. Таким образом, при ковиде можно назначать антибиотики, но момент когда пациентам стоит начинать их принимать определяет только врач. Течение любого заболевания индивидуально, поэтому кому-то назначают пить антибиотики при коронавирусе через 3 дня, а кому-то спустя неделю-полторы. В данном случае важными показателями являются длительность лихорадки, наличие одышки и других факторов тяжёлого течения заболевания.

Как же лечиться без антибиотиков?

На сегодня доказано, что есть фактически два этапа коронавирусной инфекции: до того, как вы начнете задыхаться и после. Если чувствуете себя нормально — есть температура, но нет дефицита кислорода, общее состояние терпимое — фактически любое лечение, кроме жаропонижающих средств, антикоагулянтов и противовирусных препаратов может ухудшить Ваши перспективы. Мы лечимся, потому что нам страшно не лечиться, лечатся все вокруг, нас всех страшно запугали. Вспомним, что даже президент Америки говорил, что надо лечиться азитромицином. Это  прекрасный антибиотик, нетоксичный, удобный, можно пить раз в день или принимать три дня — действует после этого еще десять дней. Сейчас его пьют все подряд, скоро практически все бактерии будут к нему устойчивы —  и  тогда нам придется забыть про этот препарат. Беда в том, что мы употребляем  антибиотики резерва, как фторхинолон третьего поколения, и другие дорогущие препараты.

Я слышал разговор пациента с врачом: «У меня на КТ 25% одного легкого, 35% второго — какой антибиотик мне принимать?

Уважаемые пациенты, если не доказана бактериальная инфекция, бактериальное осложнение — антибиотики противопоказаны на любом этапе: хоть в больнице, хоть дома. За рубежом врачи сделали большое исследование, где проанализировали людей, которые госпитализируются в стационары: когда человек реально больной, а не по паническому страху. Более 70% госпитализированных — с дефицитом легких и нет намека на бактериальный процесс — чистое вирусное коронавирусное поражение легких. То есть, антибиотики в этом случае не нужны.

А как определить, какой пневмонией болен пациент?

Обычный клинический анализ крови, показывает, есть ли доминирование бактериального процесса или нет — нужны антибиотики или нет. Ранняя  этиологическая диагностика пневмонии возможна с помощью таких анализов крови, как: полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определение титра специфических иммуноглобулинов. Благодаря этим методикам можно определить природу возбудителя. Особенно это касается атипичных форм пневмонии.  Анализ крови на антитела — это высокоинформативный и точный метод диагностики, который помогает уточнить диагноз конкретного типа пневмонии у пациента.

Бывают такие бактериальные инфекции, как пневмококк, который может вызвать крупозную пневмонию, когда есть температура, дыхательная недостаточность — тогда надо лечить немедленно. И, наоборот, когда, например, имеется насморк, температура 39, и какой-то очажок в легких, и непонятно, пневмония это или нет — необязательно назначать антибиотики, если нет дыхательной недостаточности. Можно день-два дня понаблюдать, сделать анализ крови. Вирусы всегда, и COVID-9 не исключение,  «расчищают дорогу»  для бактерий, подавляя иммунитет. В ходе лечения врачи наблюдают за состоянием больного, поскольку вирусная пневмония имеет одну рентгенологическую картину, бактериальная — другую. Делают бактериальный посев мокроты и, если видят необходимость, тогда  подключают антибиотики. Если больной длительно будет находиться на инвазивной или неинвазивной искусственной вентиляции легких, в этом случае всегда присоединяется бактериальная инфекция.

Чем чревато самостоятельное применение антимикробных препаратов?

Самостоятельное, также как и бесконтрольное применение антибиотиков чревато возможным развитием побочных реакций. Следует помнить о том, что в результате нерационального использования  антибиотиков микробы, находящиеся на теле человека и внутри него могут приобрести устойчивость к использованным препаратам и, как следствие, после возможного развития бактериальной инфекции, врачам придется использовать иные схемы лечения, иногда с использованием нескольких препаратов (а не одного) и, или более длительные курсы терапии.

По Вашему, какое самое эффективное мероприятие против корона вируса, посильное каждому человеку?

Врачи всегда говорят: любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Коронавирус также  не исключение. Впрочем, каких-либо специфических методов профилактики коронавируса у человека нет — все то же, что при гриппе и ОРВИ. Надо чаще мыть руки. Соблюдать гигиену.

А если серьезно, то вакцинация. Решение о вакцинации каждый принимает сам или вместе с лечащим врачом, исходя из имеющихся заболеваний и текущего состояния. Если противопоказаний нет, нужно взвесить риски для здоровья: с прививкой они ниже, чем с COVID-19. К тому же есть данные, что более сильный иммунитет формируется как раз после вакцины.

И еще, согласно научным данным, у 22 процентов населения планеты есть минимум одно заболевание, которое увеличивает риск тяжелой формы COVID-19. Но и легкая форма — удар по организму. У некоторых переболевших отмечается длинный “ковидный хвост” — нежелательные последствия. Не исследованы долгосрочные эффекты перенесенного заболевания. Стоит учесть и потерю трудоспособности минимум на две недели, затраты на лекарства. А главное — повышенную вероятность заразить членов семьи, особенно пожилых. Отсюда, не лучше ли  не заболеть. Ведь из двух зол  всегда выбирают   меньшее.

И в заключение:

Необходимость приёма противомикробных препаратов при бактериальных осложнениях COVID-19 до сих пор остается спорной темой среди экспертов во всём мире. Кроме того, доказано, что избыточное и упреждающее назначение антимикробной терапии не оказывает влияния на течение вирусного процесса и скорее является нерациональным. Любому врачу проще назначить антибиотик, еще проще — назначить два. Если рядом с Вами врач, который сказал: «КТ, поражение — это вирус», но при этом антибиотики не назначил — Вам повезло: Вы встретили врача, который понимает, что такое медицинская ответственность. Врач, который понимает, что нельзя из-за ограниченности медицинских знаний у основной массы населения идти на поводу у больного и его родственников и назначать антибиотик. Главное: не  зацикливайтесь на антибиотиках. При коронавирусе это только способ лечить  бактериальные осложнения. Проще говоря, антибиотики — это уже вторая волна лечения. Подумайте об этом, делайте правильные выводы и учитесь. Помните, что без предписания врача нельзя самостоятельно принимать ни одни таблетки. Берегите своё здоровье!

От простуды и от любви нет лекарства.
Янина Ипохорская.

Всем известно, что неминуемо наступает ежегодный сезон простуды и гриппа. С иронией вспоминается изречение: «Простуда была бы не такой уж страшной бедой, если бы не советы наших знакомых», тем не менее медицина предлагает следующие рекомендации, о том, что следует включить в рацион питания, чтобы защитить организм от простуды и гриппа.

Кроме вакцинации, защитить свой организм от простудных заболеваний и гриппа поможет элементарная забота о собственном здоровье, которая заключается в выборе правильных продуктов питания, способных укрепить иммунитет.

Надо относиться  к собственному самочувствию со всей ответственностью. Необходимо выбрать для себя здоровую диету, отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков. Это поможет укрепить иммунную систему, которая сможет с легкостью противостоять возбудителям заболеваний. Каждый должен беречь  здоровье, оно – его частная собственность.

Первое и самое главное, нужно выбрать здоровую диету, которая исключает суррогатные продукты питания, ослабляющие иммунитет. Так излишек жиров в рационе снижает активность иммунной системы. Сахар препятствует способности лейкоцитов противостоять вирусам и бактериям.

Йогурт

Живые активные культуры, содержащиеся в йогурте (пробиотики) — это полезные бактерии, которые защищают желудочно-кишечный тракт организма от болезнетворных бактерий. Исследования Венского университета в Австрии показали, что ежедневное потребление около 200 граммов йогурта гораздо полезнее для иммунитета, чем пищевые добавки, содержащие пробиотики.

Другое исследование в Швеции показало, что пациенты, которые пили продукты, содержащие лактобактерии (Lactobacillus reuteri), особые пробиотики, стимулирующие лейкоциты, заболевали на 33% реже, чем те, кому давали плацебо. Независимо от производителя, для укрепления защитных свойств организма достаточно каждый день принимать йогурт с живыми бактериями.

Даже если вас все-таки настигнет грипп или простуда, йогурт поможет избежать осложнений со стороны работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы приучить ваших детей есть этот продукт, побалуйте их утром йогуртовым парфе, для этого смешайте шоколадный греческий йогурт с ¼  стакана овсяных хлопьев, которые чрезвычайно богаты клетчаткой.

Овес, ячмень и другие цельные зерна

Клетчатка не только полезна для сердца и органов пищеварения, она также эффективна в борьбе с бактериями и вирусами. Бета-глюкан, компонент клетчатки (в частности овса и ячменя), способен активизировать белые кровяные тельца макрофаги и нейтрофилы, которые помогают иммунной системе защищать организм от вредных бактерий. Нутриенты также могут способствовать быстрому заживлению ран и более эффективному действию антибиотиков.

Суточная норма клетчатки должна составлять 25 граммов. Однако большинство людей получают едва ли 11 граммов — прежде всего из-за употребления рафинированных мучных продуктов и недостатка фруктов и овощей в рационе.

Вода, вода, вода

Пейте как можно больше воды зимой. Наш организм нуждается в воде, чтобы сохранять в слизистых оболочках тела влагу, которая предотвращает появление небольших трещин. Эти трещины опасны тем, что через них могут проникнуть патогенные микроорганизмы.

Чай

Некоторые люди не любят пить простую воду, в этом случае следует восполнять запасы влаги в организме чаем. В результате одного исследования выяснилось, что в крови людей, которые в течение 2 недель выпивали 5 чашек черного чая в день, содержание противовирусных интерферонов в 10 раз превышало подобные показатели в крови тех, кто пил индифферентные горячие напитки. Аминокислота, отвечающая за активацию иммунитета (L-Тианин) содержится и в черном, и в зеленом чае — даже в их безкофеиновых вариантах. Другое вещество, которое содержится во всех чаях, алкиламин, способно держать Т-клетки иммунной системы в состоянии готовности для борьбы с бактериями и аллергенами.

Горячие напитки также показаны при простуде или гриппе, поскольку они открывают заложенные носовые каналы.

Целым букетом полезных веществ обладает чай с кориандром, корицей и имбирем, которые оказывают противовирусный эффект, а также стимулируют потоотделение и облегчают дыхание. Для приготовления этого целебного напитка прокипятите две столовые ложки натертого свежего имбиря в двух стаканах воды в течение 15 минут, добавьте по щепотке кориандр и корицу, и дайте настояться еще 10 минут. Пить по одной трети стакана три раза в день.

Очень полезен в гриппозный период напиток из алоэ и меда. Для его приготовления берут нижние листья алоэ (возрастом не менее 3-5 лет), выдерживают в холодильнике до 2 суток, промывают, выжимают сок и смешивают с медом в пропорции 1: 2. Необходимо смесь настоять в холодильнике в течение 3-4 дней, затем принимать по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

 

Куриный бульон

Куриный бульон способен препятствовать перемещению клеток воспаления. Это важно, потому что симптомы простуды — это реакция на скопления клеток в бронхах. Аминокислота цистеин, которая высвобождается из курицы во время приготовления, по лечебным свойствам напоминает лекарство ацетилцистеин, помогающее выводить мокроту из бронхов.

Добавьте в бульон соль, даже если обычно вы стараетесь реже использовать этот продукт. Соль может также быть полезной при простуде, она уменьшает мокроту не хуже любого средства от кашля. Положите в бульон овощи и специи – получится отличное иммуностимулирующее средство. В этом что то есть. Наше старшее поколение во время ухудшения самочувствия пили насыщенный раствор соли.

Чеснок

Чеснок содержит активное вещество алицин, которое борется с инфекциями и бактериями. Во время очередного исследования пациентам на протяжении 12 недель давали чесночный экстракт, в результате число заболевших простудой сократилось на 2/3. Поэтому не поленитесь покрошить немного чеснока в тот самый куриный бульон.

Тыква и батат

Оранжевые овощи  богаты антиоксидантами, также тыква и батат содержат бета-каротин, который помогает бороться с вредными бактериями. Бета-каротин — исходное вещество витамина А, который сохраняет кожу здоровой, образуя первый барьер против болезнетворных бактерий и вирусов. Другие фрукты и овощи, богатые бета-каротином — это морковь, крупноплодная тыква и мускусная дыня.

Если вы не желаете вынимать мякоть из дыни, возьмите обычное тыквенное пюре, оно обладает теми же свойствами. Попробуйте добавить столовую ложку пюре в греческий йогурт – получится двойной иммунностимулятор.

Грибы

Грибы помогают увеличить число лейкоцитов и их активность, делая их более агрессивными. Грибы шиитаке, майтаке и рейши оказывают наилучший эффект на иммунную систему. Гриб шиитаке обрел свою популярность в Юго-Восточной Азии более двух тысяч лет назад.  Лекари Древнего Востока утверждали, что волшебный продукт пробуждает жизненную энергию «Ци» и часто сравнивали его с женьшенем. На исторической родине его называли императорским, поскольку он был неотъемлемой частью меню правителей Китая и Японии. «Гриб бессмертия» — так окрестили рейши, трутовик, а  Майтаке – интересный гриб, имеющий уникальные лечебные свойства. Он ценится за отличные вкусовые свойства, возможность использования в кулинарии, имеет лечебное действие. Биологическиактивные добавки основанные на грибах можно приобрести в аптеках.

Рыба и морепродукты

Селен, минерал, содержащийся в ракообразных: устрицах, лобстерах, крабах и двустворчатых моллюсках, помогает лейкоцитам производить цитокины – протеины, удаляющие вирус гриппа из организма. К сожалению, их в нашем регионе встретить можно редко. Семга, скумбрия и сельдь богаты кислотами омега-3, которые снижают воспаление, повышая поступление воздуха и защищая легкие от респираторных инфекций.

Можно попробовать морские водоросли. В них содержится витамина С больше, чем в апельсинах. Этот витамин известен своими противовирусными свойствами и помогает сократить время болезни.

Говядина (и другие продукты, содержащие цинк)

В красном мясе содержится много цинка, важного питательного элемента, необходимого для развития лейкоцитов, которые распознают и уничтожают вредные бактерии и вирусы. Недостаток цинка увеличивает риск инфицирования. Тем, кто экономит на красном мясе, будет полезно узнать, что цинк содержится в морепродуктах, таких как устрицы и крабы, а также в витаминизированных овсяных хлопьях, печеных бобах, йогуртах и орехах (особенно в кешью).

Дополнительные рекомендации по улучшению иммунитета:

 Стимулируем аппетит

При простуде важно сохранять аппетит, поэтому можно включать иногда те продукты и блюда, которые больной любит, и не предлагать тех, которые требуют усилий со стороны ослабленного пищеварения (жесткие части мяса, твердые сорта сырых яблок, курица с кожицей.

Если хорошо переносится алкоголь, можно попробовать добавлять в чай 30-40 мл коньяка, также подойдут кагор, натуральные красные или белые вина пополам с водой. При отсутствии хороших натуральных вин можно использовать водку или 25% спирт. Хотя медицина не считает употребление алкоголя полезным.

При кулинарной обработке продуктов используйте только варку в воде или на пару. Запрещено жарение и запекание до корочки в духовке. Температура холодных блюд должна быть не ниже 15 °С, горячих — не выше 65 °С. Питание должно быть дробным, 5-6-разовым, небольшими порциями на один прием.

Привычки, снижающие иммунитет, от которых лучше избавиться:

1. Курение. Если вы курите — бросайте. Сигаретный дым содержит более 4 000 химических компонентов, по меньшей мере 43 из которых – канцерогенные (вызывают рак). Курение также вызывает болезни сердца и легких. Хронические заболевания и изменения тканей внутренних органов, вызванные курением, подрывают иммунную систему.
2. Отдых.Больше отдыхайте. Недостаток сна пагубно влияет на иммунитет, поскольку снижает его защитные функции и сокращает число так называемых клеток «киллеров», которые борются с микробами.
3. Стресс. Попытайтесь снизить стресс. Постоянный, сильный стресснапрямую влияет на иммунитет и снижает эффективность Т-клеток-киллеров, а также снижает активность других клеток, которые называются макрофагами.
4. Физические упражнения. Пора обратиться к физическим упражнениям. Сидячий образ жизни оказывает негативное влияние на здоровье. Миллионы людей сегодня страдают от заболеваний, избежать появления которых можно было бы с помощью упражнений. Всего 30 минут аэробики в день значительно поднимут иммунитет.
5. Изоляция. Наконец, ни в коем случае не становитесь гермофобом и не изолируйте себя, думая, что это защитит вас от гриппа и простуды. На самом деле, изоляция влечет за собой ухудшение здоровья, снижая способность организма противостоять вирусам. Депрессия также оказывает негативное влияние на иммунитет. Не ограничивайте общение с семьей и друзьями в это время года, просто старайтесь чаще мыть руки и сделайте прививку от гриппа.

И в заключение слова Геродота:  «Твое здоровье — чистый воздух, вода и пища. Вставай утром с радостью, ложись спать с улыбкой. Ты радуешься, улыбаешься — значит, ты здоров. Не лечи болезнь, лечи свою жизнь, живи по законам природы, разума. Когда нет здоровья, молчит мудрость, не может расцвести искусство, не играют силы, бесполезно богатство и бессилен разум».