Галерея

Хороший врач спасет, если не от болезни,

 то хотя бы от плохого врача.

Жан Поль Рихтер (1763–1825) — немецкий писатель

Очень часто на прием к врачу приходят пациенты с «готовым диагнозом», поставленным отнюдь не врачом, а либо с помощью интернета и СМИ, либо после консультации с другом, «практикующим» на популярном пациентском форуме. Не удивительно, что в современном информационном пространстве, содержащем огромное количество «мусора», почти не остается надежды на получение правильной профессиональной информации и уж тем более ее грамотной интерпретации.

Разумеется, такие условия требуют от врача совсем иной модели общения с пациентом, основанной не просто на умении быть убедительным, а на способности превратить больного из спорящего соперника в понимающего единомышленника. Именно такими способностями обладает заведующий геронтологическим отделением ГБУ РД «Городская клиническая больница», врач высшей категории  Газиев Магомед Никамагомедович. Мы часто с ним встречаемся и беседуем на различные темы. В очередной раз я попросил его рассказать, чем занимается геронтолог?

«Геронтологи (еще этих специалистов называют гериатрами) — это не просто врачи, а настоящие профессионалы широкого профиля, которые умеют лечить заболевания старческого возраста, изучают психологию пожилых людей. Также они могут давать оценку условиям проживания престарелого человека и давать рекомендации его членам семьи, касающиеся его содержания. Геронтологи работают в больничных стационарах и пансионатах для пожилых.

Гериатр — специалист по лечению и профилактике возрастных заболеваний. Чаще всего его пациенты — это пенсионеры, у которых, помимо целого букета хронических заболеваний, появились другие неприятности. Человек все забывает, роняет, медленно ходит, быстро раздражается, из-за чего страдает и он сам, и окружающие.  «Что вы хотите, у вас такой возраст!» — разводит руками обычный врач, когда очередная бабушка рассказывает ему про эти симптомы. А бабушка хочет только одного: оставаться как можно дольше самостоятельным и активным человеком. Для этого и нужен гериатр» — говорит Магомед Никамагомедович.

Как попадают пациенты в геронтологическое отделение?

К нам пациенты попадают через участкового терапевта, невролога. Первичный прием у такого специалиста длится почти час. Почему так долго? Так ведь врач собирает воедино весь перечень проблем, которые беспокоят пациента, медсестра проводит тесты. Необходимо получить максимально полную информацию о состоянии здоровья и условиях жизни пожилого человека.

Например, участковый врач обязательно попросит назвать все лекарства, которые пациент принимает по назначению других врачей. И вот тут и выясняется, что часть медикаментов плохо друг с другом сочетается, а что-то вообще перестает действовать. И тут обнаруживается, что процесс лечения требует определенной коррекции. Больного направляют в наше отделение, где гериатр составляет индивидуальный план лечения. Это не просто назначение новых лекарств или подтверждение прежних, а четко прописанный образ жизни.

Врач подробно расскажет пациенту, что такое „синдром хрупкости“. Из-за чего появляются провалы в памяти, недержание мочи, снижение веса, проблемы с равновесием и координацией. Гериатры оказывают очень серьезную психологическую поддержку своим подопечным. Ведь обсуждается не конкретное заболевание, а повседневная жизнь человека. Например, назначая диету, врач одновременно объясняет, чем опасно в преклонном возрасте переедание или чрезмерное употребление соли и сахара. Получается, что пациент получает одновременно не только медико-социальную помощь, но также и моральную поддержку.

И надо сказать, что нужда в таких врачах будет только возрастать. Потому что с каждым годом все выше процент людей преклонного возраста. Именно поэтому сейчас идёт активная подготовка гериатров в вузах и организуется дополнительное образование для уже работающих врачей. „Возрастные“ специалисты уже сейчас очень востребованы».

               Что надо знать молодым родственникам?

Все мы будущие пациенты гериатра, поэтому заниматься ликбезом на тему того, какой вред наносит человеку старость, надо всей семьей. Если вы ведете престарелого родственника на прием к гериатру, вам лучше не в коридоре сидеть, а вместе с ним находиться в кабинете. И внимательно слушать доктора.

Может быть, вам дадут пособие «Нотная азбука пожилого человека. Семь нот — четыре аккорда». Эту книжку создал Российский геронтологический научно-клинический центр Минздрава России. Там на пальцах объясняется, почему у многих пожилых людей постоянно плохое настроение, как меняется у них слух, зрение, память, координация. И там же даны советы насчет того, как корректировать эти проблемы дома, предупреждать их развитие.

Можете дать какие -то советы домочадцам пожилого человека?

Если книжки-пособия нет, то запомните следующие советы. Поощряйте любую умственную деятельность своих старших родственников. Викторины, сканворды, судоку, шахматы и шашки, любимое домино — все это является отличным оружием против плохого настроения. Кстати, если ваш дедушка продолжает работать, несмотря на болячки и почтенные годы, не уговаривайте его уволиться. Любимое дело помогает дольше оставаться в тонусе, не менее важен широкий круг общения. А если дед уйдет на покой, то его главным собеседником станет телевизор, а не коллеги по работе.

Физическая активность — еще один серьезный враг возрастных проблем. Не надо покупать абонемент в пафосный фитнес-клуб. Намного полезнее будет бассейн, скандинавская ходьба или лечебная физкультура (но только после разрешения врача!). Даже ежедневные прогулки по двору принесут престарелому человеку огромную пользу.

Как мне кажется, еще одна важная тема — это безопасность в быту.

Предупредить ситуации, когда старик может упасть и сломать шейку бедра, намного проще и дешевле, чем разбираться с последствиями такой серьезной травмы. Кости у людей преклонного возраста очень хрупкие, а вероятность падения велика. Поэтому в доме не должно быть скользких полов, половичков, за которые можно зацепиться ногами, острых углов мебели. Прикрутить поручни в ванной и туалете дело нехитрое, как и сделать ночник возле кровати. Знаете, почему так популярны «бабушкофоны» (простые модели мобильных телефонов с огромными кнопками и крупным шрифтом на экране)? Потому что они идеальны для пользователей преклонного возраста. Таким же полезным подарком любимому деду может стать таблетница, которая избавит его от вечной тревоги насчет того, выпил он утреннюю порцию лекарств или нет. Кровать должна быть высокой, чтобы с нее было удобно вставать. Зимняя обувь — с рифленой подошвой, пуховик — легкий и с удобной молнией, ходунки — правильно подобранные. Сделайте быт близкого вам человека максимально удобным, и поводов для раздражения у него будет гораздо меньше. Как и угрозы травмироваться и стать инвалидом.

Рашид Рашидов

«Там, где профсоюзные организации действуют активно и вместе с тем ответственно, содержательно, создаются эффективные системы коммуникаций между трудовыми коллективами и работодателями, результативно решаются вопросы, связанные с повышением заработной платы, улучшением условий труда, отдыха».  (В.В.Путин)

На пороге Первомай — главный профсоюзный праздник года с богатой многолетней историей, с лаконичным и всеобъемлющим лозунгом «Мир. Труд. Май». Этот лозунг актуален постоянно. Во главе угла деятельности профессиональных союзов всех уровней  стоят вопросы: мирное небо, хорошие условия труда и его достойная оплата.  О своей работе в этом направлении  рассказала председатель первичной организации ГБУ РД «Городская клиническая больница» Омарова Патимат Алиевна.

Патимат Алиевна, профсоюзная организация горбольницы — одна из крупнейших в регионе, должно быть, и работа затрагивает необычный круг вопросов?

В профсоюзной работе нет ничего второстепенного, здесь важно все: организация и оплата труда, материальные выплаты и жилищные вопросы, здоровый образ жизни и совместный отдых. Но если расставлять приоритеты, особое внимание уделяем охране труда и дисциплине, все-таки у нас на учете состоит  1519 человек. Здесь большую роль играет специальная комиссия, которая координирует деятельность  общественных инспекторов по охране труда, трудовой дисциплине, аттестации рабочих мест и технике безопасности, охране здоровья, профилактике производственного травматизма и многое другое. В прошлом году, например, было проведено 3 мероприятия и даны рекомендации по устранению выявленных нарушений.  А всего при профкоме создано 4 комиссий, по охране труда, по культурно-массовой работе, по социальному страхованию и пенсионным вопросам, жилищно-бытовая комиссия. В их состав входят самые активные и, естественно, неравнодушные работники. Так что если человек обращается в профком, выслушаем, поможем решить проблему и, если понадобится, защитим профессиональные интересы каждого. Про матпом…….

Многие работники больницы говорят об авторитете профкома и его  лидера. Как удается удерживать такую высокую планку и, в то же время, выстраивать сотрудничество с руководством?

Работа профсоюзной организации, это, прежде всего, общение с людьми. К великой радости, в коллективе сложились доброжелательная обстановка, взаимопонимание и взаимоуважение, как между коллегами, так и со стороны руководства. Основной наш документ — это коллективный договор с определенными социальными гарантиями, выполнение которых строго обязательно. Совместно с администрацией используем все возможные резервы для повышения заработной платы. Выполняется колдоговор — сотрудники получают реальную помощь, а это главное в выстраивании взаимоотношений. В то же время, главный врач учреждения Хаджимурад Малаев всегда поддерживает наши инициативы и предложения. Интересы профсоюза и социального партнерства у нас совпадают.

Патимат Алиевна, наши медработники — постоянные участники не только всех городских, но также республиканских конкурсов и мероприятий, у вас есть свои спортсмены и свои артисты. Где находите желающих?

Здесь не столько моя заслуга, сколько всего профсоюзного актива. У нас давно сложился своеобразный костяк — кто-то хорошо поет, кто-то занимается плаванием и т. д. Залогом успеха является умелый подход к выполнению поручения со стороны  Сийжан Алхазовой.  Она, волшебным образом умеет мобилизовать спортивную и творческую молодежь.  Кроме того, сразу берем на заметку способности и таланты каждого и привлекаем к общественной деятельности и участию в жизни коллектива, помогаем занять активную социальную позицию. В то же время, за участие в подобных мероприятиях все поощряются дополнительной денежной премией и грамотами — со стороны администрации, и профсоюзным комитетом.

Результатами довольны?

Да, возьмем, например, 2019 год.  В спартакиаде медицинских работников, представляющих коллективы медучреждений городов и районов Дагестана приняли участие 340. Работники системы здравоохранения республики состязались в волейболе, шахматах, шашках, настольном теннисе, в выполнении нормативов комплекса ГТО: метание гранаты, стрельба из пневматической винтовки, бег на 100 метров, прыжки в длину с места, отжимание, подтягивание, кросс на 3000 и 2000 метров, упражнения на пресс, наклоны. Команда  Махачкалинской зоны, которая в основном состояла из наших работников заняла  1-е место. Привлекаем к культурно-массовой работе и детей наших работников. Так к примеру во многих мероприятиях дети сотрудников принимают активное участие, мы же в свою очередь также стараемся организовать им небольшие праздники, походы в кукольный театр и др.  К сожалению в 2020 году многие ранее запланированные массовые мероприятия пришлось свернуть из-за пандемии корона вирусной инфекции. COVID-19 принес нам тоже много хлопот.

 Каких?

 Наша больница полностью была перепрофилирована в ковид-госпиталь. Пришлось приспосабливать все площади и инфраструктуру к новым, противоэпидемиологическим требованиям. Отделить «красную зону», устраивать пропускники и шлюзы, одних только душевых кабин установлено 27 шт. Врачи и другой медперсонал, работавшие с инфицированными больными круглосуточно находились в больнице, меняя посменно, друг друга. Им было обеспечено общежитие и бесплатное питание. Хотя эту работу нельзя называть специфичной для медиков,  чудеса предприимчивости и активность проявили Алиев Багатыр, Гусева Лиана, Гаджиева Сельминаз и многие другие. Конечно же, привлекали и спонсоров и меценатов. Тем не менее, много физического труда вложили работники в субботники, погрузку-выгрузку транспорта, уборку территории. Работники хозяйственного блока с пониманием отнеслись к обстановке и старались не допускать перебоев в электро-, водо,- теплоснабжении. Особенно хочется отметить специалиста по снабжению больницы кислородом, столь важного средства для лечения тяжело больных пациентов Османова Гасана.

Отдыхать-то успеваете?

Чтобы хорошо работать, нужно хорошо отдыхать, так что культурно-массовой работой тоже можем похвастаться. Давно уже стали традиционными совместные мероприятия, посвященные профессиональным датам и различным праздникам. Например, ко Дню медицинских работников, Новому году. Поздравляем работников с юбилейными датами. Своими силами организовываем концерты, на которые приглашаем ветеранов труда.

В целях психологической и эмоциональной разгрузки и оздоровления в определенной степени в оздоровительный комплекс «Журавли», что на самом берегу Каспийского моря,  были направлены около 70 сотрудников работавших в «красной зоне». Состоялись массовые выезды в санаторий «Каспий», в город Сочи, и Афон республики Абхазия.

Наши работники, можно сказать, самые активные туристы. Я сама люблю путешествовать, вот и других заинтересовать стараюсь. Где мы только не были! Москва,  Санкт-Петербург, Тбилиси, Баку и др., так же  множество исторических и природных памятников и достопримечательностей Дагестана. Сейчас тоже запланировали поездку, только пока еще определяемся с маршрутом, чтобы всем было интересно и увлекательно. А еще закупаем билеты на различные концерты, которые проходят у нас в городе, и тоже с помощью профсоюзных средств. Все это востребовано, что не может не радовать и меня, как профсоюзного лидера.

Насколько я знаю, ветеранов тоже не забываете?

Конечно, нет.  Ветеранов труда, наших старейших работников, находящихся на заслуженном отдыхе часто мы приглашаем на чай, и обсуждаем с ними различные темы. С их разговоров мы черпаем опыт, желание работать ещё лучше. К праздникам каждому доставили продовольственные наборы. Так что, ни один человек не остался и не останется в дальнейшем без внимания и участия профсоюза!

Этот материал, думаю, будет неполным, если не привести мнение администрации.

Магомед Мусаев, начальник отдела по работе с обращениями граждан:

«Профсоюзная организация ГБУ РД «ГКБ» — это не только «средство социальной защиты работников здравоохранения». Профсоюз под руководством Патимат Алиевны — это, прежде всего, группа неравнодушных людей. В наш век, погружаясь в ежедневные заботы о «хлебе насущном», мы часто не замечаем главного: человека, находящегося рядом. Чем он живет? Что составляет его маленькие и большие радости? Но для Омаровой П. работа в профсоюзе — это и есть внимание к людям, ведь с ее помощью решаются не только материальные, но и личные, семейные вопросы. В наше время современный лидер должен обладать инициативой, навыками организаторской деятельности, общительностью и личной привлекательностью. Патимат Алиевна действительно лидер, лидер профессионального союза, в котором каждый чувствует себя защищенным».

Досье:

Омарова Патимат Алиевна — заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУ РД «ГКБ». В 2001 году окончила школу с золотой медалью. В том же году поступила на лечебный факультет ДГМА. В 2007 году окончила ДГМА на красный диплом.

С 2007 по 2009 год прошла ординатуру по терапии. В 2011 году начала

профессиональную деятельность в первой городской больнице г.Махачкалы на должности врача-терапевта «Центра здоровья». С 2013 по 2017 год руководила «Центром здоровья». В 2015 году параллельно прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

В марте 2018 года назначена на вышеуказанную должность. 20 лет состоит в профсоюзе работников здравоохранения, а в сентябре 2018 года избрана председателем профсоюзного комитета ГКБ №1.

Общественная деятельность Патимат Омаровой заслуживает высокой оценки и неоднократно отмечалась Почетными грамотами и Благодарностями Главы республики, профильного министерства и  в том числе Дагестанского профсоюза работников здравоохранения.

Любимое увлечение — книги и путешествия.

Беседовал   Рашид Рашидов

Как известно, ГБУ РД «Городская клиническая больница» согласно Приказу  МЗ РД № 258-Л от 27.03.2020 « О перепрофилировании коек в подведомственных медицинских организациях для госпитализации взрослых пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями с целью снижения рисков распространения новой короновирусной инфекции COVID- 2019»,  пепрофилирована в ковид –госпиталь. С 03 апреля 2020 г. и  по настоящее больница работает в том режиме. С этим связана мобилизация  всех коек, в том числе реанимационных, а также врачебного и сестринского персонала для лечения инфицированных больных.  Возникла необходимость резкого ограничения /приостановления плановой хирургической помощи, что привело к негативному результату, многим больным  плановые операции были отложены на более поздние сроки или направлены в другие учреждения.

А как же быть с больными с осложнениями возникшими в ходе коронавирусной инфекции и требующими хирургического вмешательства, или с хирургическими больными с признаками коронавирусной инфекции?

С этим и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по хирургии Магомеду Газиевичу Сайгидахмедову.

«На базе республиканского центра хирургической инфекции, входящего в структуру ГБУ РД ГКБ,  работает перепрофилированное отделение для лечения пациентов с ургентной хирургической патологией  в сочетании с новой короновирусной инфекцией.  Отделение оборудовано шлюзом для отгорождения чистой и грязной зоны. В отделении 36 коек из них три койки в палате интенсивной терапии обеспеченные централизованным кислородом и 10 кислородными концентраторами. Необходимую медицинскую помощь оказывают   три хирурга и заведующий отделением в дневное время и четыре  дежурных врача,  12 человек среднего медперсонала и 8 человек младшего медперсонала» -рассказывает Магомед Сайгидахмедов.

«Знаете, отбор пациентов для проведения хирургических операций в условиях распространения новой коронавирусной инфекции представляет собой непростую задачу и требует учета множества факторов, характеризующих как состояние больного, так и возможности отделения, а также оценку эпидемической обстановки в конкретное время» — продолжает он.

Нашими специалистами накоплен определенный  практический опыт:      Только за 2 месяца работы в 2021 году  в отделении пролечено 108 пациентов,  из них в сочетании с новой короновирусной инфекцией и неотложной хирургической патологией 85 чел. Проведено хирургических операций – 68. Послеоперационных осложнений у пациентов не наблюдались, в связи с тем что наши врачи, не считаясь с личным временем, с  бытовыми трудностями добросовестно выполняли свой долг.  Так, пролечено  жители городов РД — 82 , сельское население — 26. Моложе 60 лет — 69, старше 60 лет – 39.

Социальный состав больных указанного отделения разнообразен, так как отделение РОХИ единственное в республике учреждение для лечения больных вышеназванных категорий, вне зависимости от возраста и местажительства.

Расскажите об особенности острой хирургической патологии и осложнениях, встречающихся у пациентов с COVID-19.

Особенности хирургической помощи в перепрофилированном стационаре — это строгое соблюдение эпидемиологического режима, минимизация численности персонала в операционной, возможная минимизация объема оперативных пособий и сокращение их длительности. И в этом случае наиболее важной задачей в условиях пандемии COVID-19 является безопасность персонала. Всех пациентов хирургического профиля можно систематизировать по следующим категориям :

1.Пациенты с неотложной хирургической патологией в сочетании с новой короновирусной инфекцией. Это когда не сам вирус  способствует развитию данных заболеваний. Например: желче-каменная болезнь, острый холецистит, аппендицит, панкретит, острая задержка мочи, или переломы костей конечности. Таких было – 81 пациентов.

2. Пациенты, переведенные с других больниц после оперативного лечения, в связи с выялением коронавируса .  таких было  3 пациентов.

3.Пациенты с хирургическими  осложнениями, возникшими  при лечении новой короновирусной инфекции. То есть , большее количество пациентов первоначально поступили без хирургической патологии, а в ходе лечения  у них  возникли осложнения. Всего – 24

К таким осложнениям относя:

А) Тромбозы мезентериальных сосудов, сосудов конечностей. Таких тромбозов периферических артерий за 2 месяца 2021 года было 12, все они прооперированы. Здесь мы должны отметить что у многих пациентов мы находим тромбозы  и венозной системы.

  Был один пациент с тромбозом воротной и селезеночной вен. Данного пациента  лечили консервативно, с благоприятным исходом.

Б) Объемные гематомы передней брюшной стенки, поясничной области  и мягких тканей тела. Здесь мы говорим о больших гематомах, которые нуждались в оперативном  лечении. Помимо их были также небольшие гематомы которые не нуждались в проведении оперативного вмешательства и не влияли на общее состояние пациентов .

Кроме того,  для сохранения текучести крови и профилактики тромбозов согласно «Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению COVID-19»  вводятся антикоагулянты. Вводятся они  для указанных целей с помощью инъекций, а чаще всего подкожно. При этом в местах инъекций нередко развиваются тоже кровоподтеки.

В) Пневмотораксы, пневмомедиастинумы и гематораксы. Поясняю, пневмото́ракс — скопление воздуха или газов в плевральной полости. пневмомедиа́стинум, — редко встречающееся самостоятельное заболевание, заключающееся в инфильтрации воздухом клетчатки средостения, гемото́ракс  — скопление крови в плевральной полости.  Всего за 2 месяца 2021 года таких больных было 10 человек. Подобные пациенты в отделение РОХИ не переводились,  для дальнейшего лечения, они оставались в ковидных отделениях  под контролем хирурга.  Наши наблюдения показывают, что в основном  такие патологии возникают на аппарате ИВЛ или НИВЛ в отделении реанимации. Конечно же, тяжелые осложнения чреваты летальными исходами.

Как бы то не было, привыкнуть к потерям людей не возможно.

Да. За каждым летальным исходом многодневный труд медиков и многие бессонные ночи больного и его родственников. За этот период в отделении РОХИ, куда были госпитализированы больные с острой хирургической патологией  в сочетании с признаками COVID-19   умерло -25   из них причиной смерти являлась ТЭЛА в – 15 случаях, сепсис и септический шок -6 случаях, ТОРС – з случая и один случай остановки сердца на фоне гиперкалиемии. Анализируя  послеоперационную летальность  на первом месте по стоят коагулопатии, на втором месте   ампутации  бедра в результате атеросклеротического поражения и на третьем месте дивертикулез толстой кишки осложненный воспалением и перфорацией с развитием перитонита.

При анализе причин смерти обращает на себя внимание, то что в  основном они связанны с нарушением свертывающей системы крови, склонностью к тромбообразованию в внутренних органах а при длительной антигоагулянтной терапии и возникновением спонтанных кровотечений в  мягкие ткани передней брюшной стенки и поясничной области  , и низкой сатурацией кислорода крови что в конечном итоге приводит  к нарушению микроциркуляции  тканевой и клеточной гипоксии , нарушению обменных процессов внутри клетки и к снижению репаративных процессов в послеоперационном периоде.

Эти все патологические процессы характерны при поражении  организма пациентов с COVID-19 и с воздействием препаратов  назначаемых для лечения внегоспитальной пневмонии вызванный вирусом SARS-CoV-2. У этих пациентов  кроме неотложной хирургической патологии на фоне внегоспитальной пневмонии наблюдались и другие сопутствующие и конкурирующие заболевания в частности сахарный дибет, гипертоническая болезнь , заболевания сердца, почек и др. Короновирусная пневмония у этих пациентов протекала в тяжёлой форме при КТ поражении 3 и 4 с развитием дыхательной недостаточности и цитокинового шторма. К большому сожалению на сегодняшний день мы должны констатировать что еще человечество не нашло эффективного способа лечения COVID- 2019. Осложнения могут выявляться намного позже.

Магомед Газиевич, как объяснить,  почему какие то осложнения у пациентов выявляются по истечении довольно большого промежутка времени после лечения?

«Когда вирус попадает в организм, он располагается в клетках и начинает активно размножаться, из-за чего клетки гибнут. И если количество вируса большое и иммунная система не смогла сразу же с ним справиться, то вирус попадет в кровь и разносится по всем органам, и уже в этих органах, даже включая головной мозг, происходит тот же самый процесс воспроизводства», — рассказал Магомед Газиевич.

«В случае же если иммунная система здорова, она начинает отдавать все свои ресурсы на уничтожение вируса, и SARS-CoV-2 не успевает сильно навредить организму. «Иммунитет справляется с вирусом, поэтому течение называется «легким», тем не менее, все равно требуется время, чтобы уже поврежденные органы и ткани реабилитировались», — отметил он.

По его словам, для восстановления внутренним органам в среднем нужно от четырех до восьми недель. «Срок немаленький. Именно поэтому пациенты начинают чувствовать недомогание тогда, когда болезнь уже, казалось бы, прошла. В медицине это называется реконвалесценция – когда основные симптомы уходят, но какие-то осложнения продолжают беспокоить», — пояснил медик.

Пожалуйста, несколько слов об отношениях врача и пациента, нуждающегося в оперативном лечении, ведь пациент ждет хирургического лечения.

Взаимодействие хирурга и пациента также приобретает важнейшее значение в период пандемии. В случае невозможности проведения оперативного лечения в настоящий момент и ожидания его выполнения пациента необходимо подробно проинформировать о дальнейшей тактике. При этом в качестве ключевых моментов сформулировано следующее: обсуждение индивидуального плана ухода, наиболее подходящего для пациента в период пандемии; проведение терапевтического лечения, которое не предполагает строгих сроков хирургического вмешательства; осуществление борьбы с недоеданием и обезвоживанием путем сбалансированного питания; уменьшение возможного повреждения иммунной системы с помощью отказа от агрессивных методов лечения; отказ от необязательных посещений клиники и госпитализаций, которые бы способствовали заражению вирусом; психологическая поддержка пациентов, у которых ожидается выполнение операций большого объема, например, при заболеваниях сердца, злокачественных опухолях.

Следует также учитывать, что проведение оперативных вмешательств может повлиять на течение инфекции, в случае заражения в послеоперационном периоде. Поэтому хирургические службы на фоне пандемии в основном сконцентрированы на оказании экстренной помощи.

Чего следует ожидать от приостановки плановых хирургических операций из-за перепрофилирования больницы в ковид-госпиталь?

Значительные перемены произошли и в хирургии в соответствии с внедрением временных принципов лечения хирургических больных. Следует отметить, что, несмотря на повсеместную приостановку значительной части плановых оперативных вмешательств, говорить о снижении нагрузки на хирургические подразделения не приходится. При этом хирурги столкнулись с необходимостью проведения оперативных вмешательств у больных с возможным и подтвержденным инфицированием COVID-19, но уже в условиях пандемии.

С другой стороны, прекращение проведения плановых оперативных вмешательств может привести к обострению хронических хирургических заболеваний у значительной части пациентов с последующим увеличением количества экстренных вмешательств. Кроме того, после окончания пандемии следует ожидать многократного возрастания нагрузки на хирургические службы из-за отложенных операций.

Магомед Газиевич, что можете сказать о восстановлении после перенесенного коронавирусной инфекции?

Восстановление после COVID-19 у некоторых пациентов может длиться более полугода. Это связано с тем, что коронавирусная инфекция поражает не только легочную ткань: она скорее больше похожа на системный васкулит (воспаление стенок сосудов). Это обусловлено тем, что вирус воздействует на сосуды во всех органах.

Поражения, которые мы видим в легочной ткани, как правило, есть везде – в почках, печени, в коже. Поэтому то, что мы видим в легочной ткани, – это не пневмония. Это скорее признаки эпителиита – сосудистого поражения, поражения сосудистой стенки.

По его словам, болезнь не заканчивается после выписки пациента, а растягивается на месяцы. Острая фаза в среднем длится до 4 недель после выписки. В этот момент могут проявиться осложнения. Затем от 4 до 12 недель идет подострая фаза. Во время обоих этапов может наблюдаться как смягчение, так и обострение симптомов.

Что делать?

Всем  переболевшим COVID-19 мы советуем обратиться к медицинским специалистам, чтобы пройти реабилитацию. В первую очередь необходимо проверить время свертывания крови и время кровотечения, а также пройти тест на фибринолиз (процесс растворения сгустков крови). Есть специальные препараты, которые используются для рассасывания образовавшихся тромбов, а также препараты, улучшающие текучесть крови. Называется это системной энзимотерапией.  Надо отметить, что период и методы реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма. Существуют и успешно применяются разработанные методики реабилитации.

А вообще каждый человек самый лучший врач для себя. Главное защитить свой организм следуя рекомендациям докторов, исполнять их и к тому же призывать окружающих.

В настоящее время всё больше людей стараются вести здоровый образ жизни, правильно питаться, общество ведет борьбу с наркоманией, алкоголизмом и другими проблемами, актуальными на сегодняшний день. Почти все пользуются научно-техническими достижениями. Но, мало кто уделяет должное внимание проблемам, связанным с влиянием этих самых достижений на человека. Например: в отличие от глаза ухо лишено века, а потому вдвойне уязвимо: в результате вечно слышишь то, чего тебе не хочется, и не слышишь того, что услышать хотел бы.

В современном мире наушники играют важную роль. Ими пользуются различные возрастные категории, преследуя всевозможные цели — развлечение (прослушивание музыки), обучение, общение. Люди используют наушники дома, на работе, в общественном транспорте и в других местах.

Благодаря наушникам можно погрузиться в свою атмосферу не причиняя окружающим дискомфорта, слушая любимую музыку, аудиокниги и фильмы в любом месте.

Кроме того, наушники позволяют побыть наедине с собой.

Но безопасно ли такое изобретение и не влияет ли оно на слух человека? Тем, кто практически не расстается с таким удобным дополнением гаджетов, было бы полезно узнать о вреде наушников.

Влияние на слух человека оказывают абсолютно все модели наушников, но степень воздействия может быть разной.

Мониторинговые наушники

Имеют большой размер. Ими часто пользуются музыканты, продюсеры и другие представители творческих профессий. Эта модель устроена так, что проходящий звук отражается от слухового прохода, а не проникает в него напрямую. Поэтому такие наушники самые безопасные.

Накладные наушники закрытого типа считаются более безопасными, поскольку находятся гораздо дальше от воронки, разделяющей слуховой проход от среднего уха. А также они хорошо защищают от внешних шумов, но нуждаются в том, чтобы повышать уровень громкости до максимума. Поэтому любитель музыки все время слушает ее на повышенной громкости, что быстро снижает его слух;

Костные наушники

В этой модели звук передается не через ушную раковину, а через кости черепа и идет напрямую к внутреннему уху. А ушная раковина остается открытой.

Устройство безопасно тем, что оно не изолирует человека от звуков внешнего мира. Но их воздействие на мозг до конца не изучено.

Bluetooth-наушники

Этот гаджет позволяет слушать музыку через смартфон. Но их недостаток заключается в усилении действия излучения от телефона на головной мозг. Поэтому при длительном применении появляются частые головные боли, снижается память, ослабевает внимание.

Магнитные наушники (микронаушники)

Очень распространены у студентов во время сдачи сложного экзамена. Они вставляются вглубь и извлекаются наружу при помощи специальной лески. Их недостаток заключается в непрерывном воздействии магнитных волн на головной мозг и слуховые косточки.

Более того, часто неумелое их использование приводит к повреждению барабанной перепонки, которая нередко требует врачебного вмешательства. Не всегда такой наушник удается извлечь быстро и без помощи врача.

Стоит помнить, что микронаушники нельзя применять более 2 часов.

Вкладыши

Имеют очень маленький размер. Обеспечивают полную звуковую изоляцию. Поэтому акустические волны еще сильнее действуют на барабанную перепонку. У них очень хорошее качество звука, но вместе с тем это самая опасная модель. Потому что у человека не только быстро повреждается орган слуха, но и существенно повышается риск несчастных случаев на улице.

Наиболее щадящими считаются мониторинговые наушники, а самыми опасными – вкладыши и магнитные. Чем меньше наушник, тем большую опасность он несет для головного мозга и слуха.

Как уберечь себя от пагубного воздействия гарнитуры и сделать так, чтобы она приносила удовольствие, а не проблемы?

Покупать мониторинговые наушники. Их деструктивное влияние на слух минимально;

Снимать устройство, как только возникает ощущение дискомфорта. Слушать музыку через наушники не более часа;

При прослушивании музыкальных композиций в наушниках лучше не употреблять алкогольные напитки, поскольку они усиливают воздействие звуковых волн на барабанную перепонку;

Регулировать громкость музыки. Если она слышна окружающим, это верный признак того, что его отметка превышает безопасный предел. Нужно чтобы громкость не превышала 50-60% от максимальной настройки звука в смартфоне.

Симптомы того, что наушники уже успели нанести вред организму:

-Приглушенность окружающих звуков.

-Необъяснимый звон в ушах.

-Тихие звуки вдруг начинают казаться очень громкими – человек начинает отчетливо слышать шорох пишущего карандаша или едва заметные шорохи

-Речь собеседника становится разобрать все сложнее. Человеку приходится постоянно переспрашивать.

Если эти симптомы начали беспокоить, нужно немедленно обратиться за консультацией к лор-врачу.

Марина Алибекова

Руководитель Центра Здоровья при ГБУ РД «ГКБ»

Иммунная система, которая состоит из специальных клеток, белков тканей и органов, защищает людей от микробов и микроорганизмов каждый день. В большинстве случаев иммунная система делает большую работу по сохранению здоровья людей и предотвращению инфекций. Но иногда проблемы с иммунной системой могут привести к болезням и инфекциям.

Давайте разберемся, как именно работает иммунитет. Основная его задача, конечно, различать «свое» и «чужое». Все «чужое» подлежит уничтожению, «своему» обеспечивается благоденствие и процветание. Но в действительности все намного сложнее. Допустим, подействовал некий болезнетворный агент. Организм изучил его и выработал специфическую форму иммунной защиты.

Как укрепить иммунитет?

Эта тема особенно актуальна, и необходимо поговорить о том, что именно может помочь организму окрепнуть, достойно встретить осенью и зимой вездесущий вирус гриппа и других простудных заболеваний.

Конечно же, витамины и минералы. Наиболее важными для иммунной системы являются витамины A, B5, C, D, F, PP; минералы селен, цинк, кальций, железо, йод, марганец. Полезны также физические упражнения: гимнастика, аэробика, фитнес, бег, прогулки, шейпинг, тренажеры. Из этого разнообразия, безусловно, можно выбрать что-то по вкусу, настроению и карману. Но нельзя увлекаться! Доказано, что чрезмерные нагрузки во вред иммунитету.

Профилактика для иммунитета направлена на восстановление защитных функций организма, а значит, делает его более устойчивым к возбудителям болезней. Иммунная система в современный шумный век страдает больше всего. Если человек часто болеет, значит, иммунитет ослаблен. Укрепление зависит от питания, образа жизни и общего настроя. Иммунитет дан природой и с возрастом он либо ослабевает, либо укрепляется.

Профилактические меры

Ослабленный иммунитет проявляется восприимчивостью к различным инфекциям, которые сложно поддаются лечению. Психологическое состояние, жизненный настрой во многом сказывается на здоровье и самочувствии. Иммунная профилактика требует, для начала, настроя на оптимизм. Только хорошее настроение программирует организм быть сильным и устойчивым.

Правильное питание – это следующий шаг. Пища должна быть сбалансированной и витаминизированной.
Вода – источник энергии. Если пить в день по 1.5-2 литра воды, то организм очистится от токсинов, а защитные функции будут работать лучше.

Стоит избегать стрессов, переутомления, соблюдать режим дня, следить за весом тела. По возможности больше отдыхать и заниматься спортом. Расслабляться лучше под спокойную музыку, а занятия йогой помогут обрести душевное равновесие.

 Важным правилом остается отказ от вредных привычек, минимальное употребление алкоголя. Курение негативно сказывается на иммунитете, никотин разрушает слизистую, легкие, поэтому сигареты стоит вовсе исключить. Закаливания в домашних условиях в виде контрастного душа по утрам помогут в укреплении иммунитета. А прогулки на свежем воздухе, постепенно позволят стать устойчивее к перепадам температур. Но отдых на свежем воздухе стоит проводить правильно. Если вы проживаете в городе, то лучше выезжать загород и дышать чистым воздухом на природе, вдали от запыленной зоны. Профилактика и укрепление иммунной системы – это комплекс мероприятий, выполнение которых со временем создаст устойчивую к возбудителям систему.

Марина Алибекова

Руководитель Центра Здоровья при ГБУ РД «ГКБ»

Даже  по истечении определенного времени к нам обращаются наши бывшие пациенты с различными вопросами. Дочь пациента из Кизилюрта, который был выписан из стационара с выздоровлением,  спрашивает: «Мой отец , 65 лет, с сахарным диабетом, гипертоник, лечился в ковид-стационаре 20 дней. Получал кислород , Дексаметазон, Цефтриаксон, Тромбоасс. При поступлении темп была 38.5, поражение лёгких 40% по КТ, сатурация 93, кашля не было. При выписке  положительная динамика, нет температуры, но сохраняется общая слабость, при физической нагрузке снижается сатурация. Участковый терапевт рекомендует общеукрепляющую терапию, в том числе витаминами. Какое дальнейшее лечение дома и восстановительная терапия, какие витамины необходимы?» — спрашивает она.

Очень много вопросов поступают на сайт больницы, а так же на страницы в социальных сетях. На ряд таких вопросов мы попросили ответить заведующую отделением терапии ГБУ РД «Городская клиническая больница», врача-терапевта высшей категории Магомедову Гюльнару Магомедовну.

Гюльнара Магомедовна, последствия COVID-19 малоизучены, существует множество теорий. По вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?

Восстановление может занять какое-то время.  Это зависит от наращивания реабилитационных мероприятий.
После выписки следует  продолжать прием  глюкокортикостероидов, принимать антикоагулянты (эликвис 2,5мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день под контролем Д димера), поддерживать влажность воздуха в комнате на уровне 50-60 %. Если есть слабость, нарушение аппетита, то можно 10 дней проколоть уколы кокарбоксилаза 1 раз в день. Одышка и затруднение дыхания могут беспокоить до полугода после пневмонии, тем более процент поражения лёгочной ткани был приличный. Если сохраняются респираторные симптомы (кашель) то при наличии мокроты обеспечивать ее эвакуацию муколитиками и постуральным дренажем (положение на животе, поколачивание по спине), а если кашель сухой, то можно проводить ингаляции с физраствором, для увлажнения слизистой.

 Находясь в домашних условиях, пациент должен соблюдать все предписания и рекомендации участкового терапевта. Только он может дать объективную оценку состояния здоровья  человека. Желательно, конечно же, чтобы участковый врач послушал вашего больного, так как, необходимо исключить бактериальную пневмонию, которая, очень часто присоединяется к  ослабленным организмам.

Витаминотерапия после коронавируса – лучший способ укрепить здоровье, повысить жизненный тонус и сопротивляемость организма к инфекциям в будущем.

Огромное количество лекарств, которые приходится принимать во время лечения, негативно отражаются на всех системах организма. Развивается дисбактериоз, страдают почки и печень, нарушается обмен веществ, возникает токсический эффект. Витамины и минералы снижают медикаментозную нагрузку на организм. С их помощью удается поднять стрессоустойчивость, привести в норму иммунитет, уменьшить риск развития отсроченных осложнений.

Как действуют  витамины на организм человека?

Витамины (иммунонутриенты) — биологически активные химические соединения. Без них невозможна нормальная жизнедеятельность организма. От правильного баланса веществ зависят здоровье, красота, способность противостоять инфекциям, физическое и интеллектуальное развитие.

Сегодня известно более двадцати разновидностей витаминов. Их влияние на организм человека огромно:

• участвуют в процессе кроветворения;
• повышают устойчивость клеток к токсинам, ядам, вредным факторам;
• стимулируют синтез гормонов, ферментов;
• оказывают антиоксидантный эффект;
• обеспечивают нормальную работу нервной, эндокринной, репродуктивной, сердечнососудистой систем.

Несмотря на исключительную важность витаминов, они не производятся в организме человека или синтезируются в очень малых количествах. Поэтому получать их нужно извне, из продуктов или пищевых добавок.

Как витамины влияют на восстановление организма после COVID-19?

За последний год ученые проанализировали множество случаев коронавируса в разных странах и обнаружили интересную вещь. После выздоровления скорее восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни люди, которые не испытывали до заболевания авитаминоза. По той же причине инфекция у них протекала легче.

Согласно статистике, прием витаминов после коронавируса снижает вероятность осложнений в 3,5 раза.

Исследовательская группа реконструктивной хирургии и регенеративной медицины (Великобритания) обнаружила, что иммунонутриенты оказывают разностороннее влияние на организм в период реабилитации и защищают от множества осложнений:

• легочного фиброза и других повреждений в области дыхательных путей;
• поражения почек и печени;
• хронической усталости, частых головных болей;
• потери обоняния и вкуса.
• вирусного миокардита, сердечнососудистой недостаточности;
• псевдомембранозного колита.

Витамины помогают пациентам после коронавируса и пневмонии нормализовать давление, избавиться от депрессивных состояний, одышки, боли в руках и ногах. Биологически активные комплексы улучшают микропроцессы, восстанавливают тканевое дыхание, обмен веществ на всех уровнях. Иммунонутриенты прекрасно подойдут для тонизирования, укрепления иммунитета и возвращения сил после перенесенного COVID-19.

 А какие именно препараты по витаминам можете порекомендовать?

Прием витаминов рекомендован абсолютно всем переболевшим коронавирусной инфекцией, причем с оговоркой: это должны быть именно поливитамины. Они необходимы в любом случае, даже если болезнь протекала в легкой форме.

Поливитамины – это комплексные средства, содержащие в 1-й таблетке или капсуле 2 и более витамина. Они являются обязательной частью терапии во время восстановления и помогают быстрее вернуть прежнюю бодрость и энергию.

Врачи предупреждают, что коронавирус Sars-CoV-2 отличается длительным периодом реабилитации, и его последствия могут проявиться спустя недели и даже месяцы после выздоровления.

Аквадетрим-витамин Д, цинк+ витамин С (можно в форме фруктов и овощей, морсов и компотов), — так и называется препарат, селен отдельно. Витамины можно заказывать с сайтов различных фармацевтических фирм, или в доступных вам аптеках.   Можете взять любые, главное дозировка,  чтобы была нужная. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или мильгамма на 2-3 недели для восстановления.

Хочу добавить к сказанному. При условии принятия  всех  базовых препаратов от гипертонии и диабета и если организм не задерживает воду, то рекомендуется обильное питье.

Какова продолжительность приема витаминов?

Магне В6 форте 3 раза в сутки до месяца. Цинк 25 мг, Селен 100 мг до месяца.

Цинк, селен, витамин  Д и магний это все одновременно?

Да, это все одновременно принимать.

Нужен ли кислород, если сатурация вечером 93, днём 95 и выше?

 При снижении сатурации ниже 93 больной должен чувствовать одышку, при этом можно давать кислород. Кислородный баллончик с маской можно приобрести в аптеке. В силу наличия сопутствующих сосудистых заболеваний и возраста при хорошем самочувствии можно и без него обойтись, если при сатурации 92-93% он чувствует себя комфортно, значит гипоксии нет

Есть ли противопоказания для приема витаминов?

Кому, и какие вещества противопоказаны, должен определить врач. Есть эти данные и в инструкции. Несмотря на полезные свойства витаминов, не все могут их пить. Существует ряд противопоказаний, ограничивающих прием добавок:

• беременность;
• туберкулез в открытой форме;
• повышенная свертываемость крови;
• мочекаменная болезнь;
• гипертония;
• язва желудка;
• сердечная и почечная недостаточность.

С осторожностью пьют витамины при нефрите, тромбозах, диабете, онкологии, заболеваниях печени.

Какие витамины российского производства рекомендуете после коронавируса?

Супрадин. Поливитаминный комплекс с макро-, и микроэлементами выпускается в форме драже и шипучих таблеток. Избавляет от усталости, возвращает силы, энергию. Компливит. Содержит комплекс витаминов и минералов, оказывает метаболический эффект. Есть несколько разновидностей препарата. Дуовит. Включает в себя комплекс основных витаминов и минералов. Обладает иммуномодулирующими, противовоспалительными свойствами. Витрум. Поливитаминная добавка с минералами на каждый день. Обеспечивает восполнение основных микронутриентов в организме. Ранее перечисленные витамины тоже содержатся в определенной концентрации в этих поливитаминах.

Как правильно принимать витамины после коронавирусной инфекции?

Расставив перед собой бутылочки с витаминами, обратите внимание, что не все они совместимы между собой, даже если относятся к одной группе. Чтобы снизить риск аллергических реакций и избежать несовместимости, медики советуют разбивать суточную дозировку витаминов на три раза. Рекомендация особенно актуальна после перенесенного коронавируса и пневмонии, когда организм ослаблен.

Например, не стоит пить вместе B_1, В₁₂, магний и кальций. Лучше разнести их на утро, обед и вечер или сделать перерыв 2 часа между приемом.

Есть и несовместимые комбинации витаминов. Например:

Витамины в продуктах, можно ли восполнить  их нехватку с помощью питания?

Хочу напомнить, куда более важную роль в период реабилитации играет правильное питание. Витамины и минералы из пищи всасываются гораздо лучше, не нужно подбирать совместимые комбинации, да и риска передозировки нет.

В период выздоровления диетологи  рекомендуют стол №2. Это щадящий рацион, богатый белками, витаминами и микроэлементами. Он хорошо переносится, не раздражает ЖКТ. По мере восстановления организма можно перейти на стол №15. Такие блюда как хинкал с мясом, как пельмени, пирожки, пицца, чебуреки оказывают дополнительную нагрузку на организм и не рекомендуются диетологами. Также не следует употреблять сахар и кондитерские изделия. Они дают быструю энергию, а после вызывают сильную усталость.

Совет №1

В период выздоровления стоит руководствоваться принципами диеты №2. Она предусматривает ограничение грубой клетчатки, – цельнозерновых круп, отрубей, муки и бобовых – так как она может механически повреждать стенки желудка. Нежелательно употреблять острые специи, готовить предпочтительнее на пару, запекать, варить или тушить.

Совет №2

Очень важно соблюдать питьевой режим и выпивать до полутора литров воды в день.

Совет №3

Поменьше сладкого! Сахар, торты и конфеты дают резкий подъем и энергию, которая быстро переходит в сильную усталость.

Совет №4

В качестве переходного можно использовать стол №15, рекомендованный для адаптации организма к обычному рациону здорового человека. Его особенностью является употребление большого количества овощей и фруктов, ограничение количества соли и полуфабрикатов.

Можно ли пить алкоголь после ковида? Сколько нельзя? Когда можно?

Рассказы об эффективности алкоголя во время COVID-19, о том, что водка спасет от всего человека – это миф. Разрешенной дозы алкоголя не существует! Курение и многие спиртные напитки оказывают токсическое воздействие на организм, в результате чего течение заболевания усугубляется, и процесс выздоровления замедляется. Иммунная система начинает работать хуже и не может продуцировать антитела к опасным вирусным агентам.

Хочу обратиться к читателям.

Дорогие друзья! Лучше не экспериментировать с алкоголем, не терять здравомыслия, доверять только официальной медицине, строго выполнять все разработанные, подтвержденные в ходе пандемии рекомендации и тогда следует ожидать положительный эффект.

Когда следует начинать посткоронавирусную реабилитацию?

Не откладывайте реабилитацию после коронавируса на потом, начинайте ее сразу после окончания терапии. Прием витаминов и других нутриентов усилит работу легких, повысит иммунитет, спасет от развития тяжелых осложнений. Витаминно-минеральные комплексы и правильное питание помогут вам эффективно восстановить организм и быстро вернуться к нормальной жизни. В ходе восстановительной терапии хороший эффект наблюдается от дыхательной гимнастики. Дыхательную гимнастику  нужно делать по методу Стрельниковой. Суть гимнастики Стрельниковой заключается в упражнениях на основе вдохов и выдохов. При этом вдохи могут отличаться друг от друга глубиной, интенсивностью и частотой, а выдохи самопроизвольные. Во время этих упражнений происходит оздоровление всего организма, выходят шлаки и токсины. Большое значение уделяется именно вдоху. Дело в том, что на слизистой оболочке носа расположены рецепторы, которые связаны со всеми органами человеческого организма. Обильный воздух, проникающий через нос, насыщает все эти системы, влияет положительно на весь организм.
В заключение хочу сказать, что болезнь — это словно очередное испытание на прочность и выдержку, поэтому желаю всем, кто испытал этот недуг, удачно его пройти, придерживаться рекомендаций врача и поскорее выздороветь, чтобы радовать нас своими успехами.

Знаменитый урахинский род Далгат известен уже

 более века тем, что среди его выходцев

 значимые государственные деятели,

 талантливые врачи, музыканты, художники,

ученые. Просветительская миссия

семьи Далгат продолжается и сегодня. 

Вокруг вакцинации много разговоров и слухов: в соцсетях активно обсуждают, какой вакциной лучше прививаться и прививаться ли вообще, не станет ли отсутствие прививки препятствием для повседневной жизни. С этими и подобными вопросами мы обратились к заведующей поликлиники №1 Городской клинической больницы врачу высшей категории, Отличнику здравоохранения, Заслуженнему врачу  РД Далгат Наиде Муртазалиевне.

Наида Муртазалиевна,  что такое вакцинация?

Вакцинация — одна из самых горячих тем в спорах врачей и пациентов. Непонимание, слухи, мифы — все это заставляет людей бояться данной процедуры, что нередко приводит к печальным последствиям. Давайте вспомним, опасные для жизни заразные заболевания преследовали человечество преследовали человечество на протяжении всей его истории. В своё время эпидемия чумы уничтожила около половины населения древнего Рима и Греции, а так же треть жителей средневековой Европы. Оспа, завезенная на американский континент, унесла жизни четырех миллионов индейцев. Эпидемия- причина «испанки», и вызвала смерть около 40 миллионов европейцев. Новая эпоха борьбы с инфекционными заболеваниями началась после изобретения первой вакцины. История появления вакцинации берёт своё начало ещё в конце XVIII века. Тогда были осуществлены первые результативные попытки излечить животных от вирусных заражений.  Благодаря разработке и созданию вакцин, сейчас каждый человек может избежать развития тяжёлых заболеваний, от которых много лет назад массово умирали люди.  Так человечество смогло победить, чуму, оспу, холеру, бешенство, туберкулез, полиомиелит и многие другие опаснейшие инфекционные болезни. По определению, данному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), «вакцинация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее».

Поговорим о вакцине против COVID-19, защищает ли она от заражения на 100%?

Все отечественные препараты получены биотехнологическим методом на базе платформы, созданной российскими учеными. Основа вакцины — созданные в лаборатории специальные структуры (векторы-носители), которые содержат лишь часть гена вируса. В ответ на встречу с ними иммунитет вырабатывает защитные антитела.

Препарат «Спутник V (Гам-КОВИД-Вак)» для более надежной защиты состоит из двух компонентов. Они сделаны на основе векторов вирусов разных серотипов. Поэтому вакцинация проводится двукратно: сначала вы получаете один компонент вакцины, потом второй.

В Новосибирской вакцине  «Эпи Вак Короне» действующим началом является искусственно созданные элементы белка, которые определяют данную вакцину как полностью синтетическую.

Третья российская вакцина центра имени Чумакова должна поступить в оборот в марте текущего года. В «Чумаковской» вакцине использован инактивированный коронавирус. Это самая консервативная и известная технология, она же и самая изученная с точки зрения последствий для организма.

Практика показала, что «Эпи Вак  Корона» действует чуть мягче, но меньше по времени сохраняет иммунитет, потому что вызывает антительный (гуморальный) иммунитет, а «Спутник V» дает ещё и клеточный иммунитет, поэтому его действие дольше. «Эпи Вак Корону» можно без болезни делать и пожилым и больным хроническими заболлеваниями, так как она переносится сравнительно легче.

Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки, а повторная прививка подстегивает иммунный ответ организма и дает более длительный эффект. И такой иммунитет сильнее, чем у тех, кто переболел коронавирусом.

Отвечая на вторую часть вашего вопроса скажу, что ни одна вакцина не защищает со 100-процентной эффективностью: есть, например, люди, вообще невосприимчивые к вакцинации (у них не формируются антитела). Но то, что прививка намного снижает риск заболеть, — это факт. Оценивая эффективность вакцины,  глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург, отметил, что  вакцина «Спутник V»  показала эффективность 92%. Результаты испытаний опубликованы 2 февраля в медицинском журнале The Lancet. Данная российская вакцина  зарегистрирована уже более чем 20 странах.

Какова продолжительность действия вакцины?

Научные и практические исследования вакцины продолжаются. Упомянутый Александр Гинцбург считает, что «Спутник V» будет защищать от заражения «короной» в течение двух лет. Что касается «ЭпиВакКороны», про эту вакцину ее создатели сказали, что она формирует антитела на срок минимум 8 месяцев, это уже подтверждено.

Может  ли пациент сам  выбрать вакцину?

Нет. Пациент не должен выбирать вакцину. Врач должен определить, которой из вакцин предпочтительнее для конкретного пациента вакцинация, с учетом состояния и анамнеза. Во временных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» — версия 9 (от 26.10.2020), определены категории людей, которые подлежат приоритетной вакцинации от COVID-19 вакциной «Спутник V».

Будет ли вакцина бесплатной для населения?

Да, вакцинация для граждан Российской Федерации бесплатная. Будет осуществляться за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

 Как подготовиться к вакцинации?

Никакой специальной подготовки не требуется. На вакцинацию нужно идти здоровым, в хорошем расположении духа и с настроем на то, что всё будет хорошо. Единственная рекомендация – нежелательно употреблять алкоголь за три дня до прививки и тря дня после неё. Просто, прежде чем вакцинироваться, необходимо  побеседовать с врачом — он дает допуск к прививке с учетом анамнеза пациента. Обязательно измерение температуры: если она выше 37°C, прививку не делают. После укола пациент должен 20-30 минут оставаться в медучреждении, чтобы получить помощь, если вдруг возникнет аллергическая реакция. Также, нужно поберечь (не мочить, не травмировать и т. д.) место инъекции в течение трех суток. Каждому вакцинированному выдается памятка с указанием даты следующего этапа и перечня рекомендаций.

Много ли людей обращаются в поликлинику за вакциной? Есть ли очередность?

В связи с объявлением  массовой вакцинации на прививку записываем всех желающих старше 18 лет. В приоритете граждане старше 55-60 лет, а также люди с диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями». Такой же подход используется и для защиты от гриппа: прививают в первую очередь группы риска.

В поликлинике оборудован специальный прививочный кабинет, приобретены холодильные камеры для хранения вакцины. Медицинские сестры, работающие в этом кабинете, прошли специальную подготовку. Нам выделено 180 доз. На сегодняшний день,  в нашей поликлинике  вакцинацию прошли   140 чел

Кому нельзя вакцинироваться?

Прививаться нельзя людям, у которых есть противопоказания:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;
• тяжелые аллергические реакции;
• острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — в таких случаях прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• если после введения первой дозы были тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, судорожный синдром, температура выше 40°C и т.д.), вторую прививку не делают.

С осторожностью делают прививки при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных недугах, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. В любом случае, окончательное решение о прививке принимает врач, основываясь на оценке соотношения пользы и риска для конкретного пациента.

Можно ли расслабиться после вакцинации?

Нет, нельзя. Иммунный ответ (антитела, защищающие от заражения) начинает формироваться через две недели после первой прививки, а максимального уровня достигает через неделю после введения второй дозы, то есть через 28 дней после первой прививки. Все это время нужно беречься — носить маску, избегать людных мест, свести к минимуму контакты.

Более того, в минздраве рекомендуют продолжать носить маску и дальше — пока не стихнет эпидемия.  Следует помнить, что прививка надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но привитый человек может передать инфекцию тем, кто не защищен. А ношение маски этому помешает.

 Какие могут быть реакции на прививку?

В первые-вторые сутки после вакцинации может быть повышение температуры вплоть до 38 градусов. Кроме того, человек может ощущать гриппоподобные симптомы: слабость, небольшую ломоту в теле, головную боль. Всё это проходит в течение двух суток, а врачи перед вакцинацией дают рекомендации, что принимать, чтобы эти симптомы быстрее исчезли.

Но надо понимать, что всё индивидуально: кто-то после прививки вообще не ощущает никаких неприятных симптомов, у кого-то они проявляются после введения первого компонента вакцины, у кого-то – после второго. В течение двух суток все неприятные ощущения (если они будут) благополучно проходят.

Замечу, что пока среди привитых каких-то патологических реакций не было.

Ходят слухи, что российская вакцина несовершенна и малоизученна, поэтому не спешат прививаться?

На самом деле,  на предложение сделать прививку один молодой человек ответил отрицательно, якобы вакцина вызывает бесплодие.  Только тогда, когда ему объяснили, что вакцинация идет чуть больше месяца и как же определили, что вызывает бесплодие? Такие слухи не просто шутки, а целенаправленное влияние на сознательность людей. С такими кривотолками надо бороться.

Представьте, что коронавирусная инфекция — это ливень. И вас неожиданно он настиг. Если вы  молоды, здоровы  у вас всё же есть шанс промокнув до нитки, промочив ноги  не простудиться.  Вакцинацию в этом случае я представляю как зонт, который мы даем человеку, перед тем как он выходит на улицу . Шансов остаться сухим с зонтом гораздо больше. Да, он, может быть, не идеальным, этот зонт, как не идеальны вакцины, дающие шанс не заболеть. И ещё, утверждение о том, что вакцина сырая, не прошла,  установленные этапы испытаний не соответствуют действительности.

Делать ли прививку уже переболевшим коронавирусом?

Всем, кто уже переболел COVID-19, подтвержденным наличием специфических иммуноглобулинов, в ближайшее время вакцина не показана, но как быть, если человек переболел бессимптомно и даже не знает об этом?

При характерных для COVID-19 симптомах надо сдать мазок со слизистых носа и горла, чтобы обнаружить сам возбудитель методом ПЦР, и затем (не ранее чем через две недели) исследовать кровь на антитела. Если у вас обнаружили большое количество иммуноглобулина М, это означает, что пока идет острая фаза заболевания. Если больше иммуноглобулина G — значит, вы уже перенесли болезнь. Лучше использовать оба эти метода.

Говорят, что не будут выпускать за границу без прививки от COVID-19?

Как я слышала, в ближайшей перспективе у ЕС нет планов изменить порядок выдачи виз, сделать вакцинацию от COVID-19 обязательной для их получения. Однако пока эпидемия продолжается, будут сохраняться обязательное тестирование и карантинные меры.

Это интересно

Сделать прививку от «короны» после 90 лет — как вам такое решение? Сотрудники Центра имени Гамалеи не только создали вакцину против COVID-19, но и защищают себя от угрозы заражения, невзирая на возраст.

Два ведущих научных сотрудника центра привились «Спутником V» в солидном возрасте: Наталья Николаевна Костюкова на 96-м году жизни и Виктор Абрамович Зуев в 91 год, — сообщил портал стопкоронавирус.рф. Сам 68-летний Александр Гинцбург, директор учреждения, привился в качестве эксперимента только-только синтезированной вакциной еще в марте прошлого года. По словам академика Гинцбурга, антитела у него сохранились до сих пор на том же уровне, что были через три недели после второй вакцинации.

Напоминаем, в конце декабря по итогам клинических испытаний «Спутником V» разрешено прививать граждан старше 60 лет.

Что касается второй нашей вакцины — «ЭпиВакКорона», — ее клинические исследования продолжаются, и среди добровольцев, как стало известно «РГ», есть пожилые участники — даже старше 80 лет.